Щит для печени. Как в Челябинской области лечат хронические гепатиты
3 Августа 2021
Фото: Олег Каргаполов («Вечерний Челябинск»)
В прошлом году из-за пандемии выявляемость вирусных гепатитов В и С в регионе снизилась вдвое. Как сейчас в области лечат болезни печени и что делать, чтобы не просмотреть у себя опасную инфекцию?
-
На Южном Урале стали больше болеть кишечными инфекциями
-
На Южном Урале заболеваемость гепатитом С выросла в 4 раза
Удобное лечение
Статистика по острым гепатитам в регионе — цифра непостоянная и отражает, скорее, объемы диагностики, чем реальную заболеваемость. Так, по данным Челябинскстата, в январе 2021 года по сравнению с январем 2020-го заболеваемость острым гепатитом С в области выросла в 4 раза. В то же время за первые четыре месяца этого года показатель по сравнению с тем же периодом прошлого снизился на 37 %. Годом ранее врачи сообщали, что уровень заболеваемости гепатитом С в регионе превышает общероссийский более чем на 44 %. Причем более половины больных гепатитом С, уже ставшим хроническим, не знают о своем состоянии.
По данным клиники Южно-Уральского государственного медуниверситета, в прошлом году скрининг гепатита C в регионе ухудшился в 2,1 раза, гепатита B — в 2,3 раза. Это, в первую очередь, последствия пандемийных ограничений и общей ситуации с ковидом. Снизилось число плановых операций и госпитализаций, в подготовку к которым входит обязательный тест на эти инфекции. Приостановилась диспансеризация, объективно ухудшилось диспансерное наблюдение.
Фото Юлии Боровиковой («Вечерний Челябинск»)
Однако, несмотря на сложную эпидситуацию, региональную программу по лечению больных гепатитом врачи выполнили полностью. Терапию в области прошли 538 пациентов, из них 378 человек избавились от гепатита C.
В этом году финансирование лечения хронических гепатитов даже увеличилось. Если в 2020 году на терапию для взрослых из областного бюджета выделялось 226,4 млн рублей, то в 2021-м перечислено уже 258 млн рублей. На эти деньги закуплены препараты, в гепатологическом центре клиники ЮУГМУ сейчас лечатся около 600 пациентов. Еще 80 человек проходят лечение в дневном стационаре медучреждения.
В 2016 году Челябинская область полностью перешла на безинтерфероновую терапию хронического гепатита C. Это сегодня самое эффективное лечение пациентов с инфекциями печени. Результативность безинтерфероновой терапии как минимум вдвое выше, чем у схем с интерфероном, которые использовали раньше, — 98-99 %.
Кроме того, важна ее безопасность для пациентов. В отличие от пэгинтерферона, новые препараты почти не вызывают побочных эффектов, из-за которых многие больные прерывают лечение. Сам курс по современным схемам заметно короче старого: теперь вместо 6-12 месяцев пациенты лечатся всего 8-12 недель. Врачи отмечают и удобство приема таблеток — одна в сутки, что опять же удерживает пациентов от того, чтобы бросить лечение.
— Своевременное лечение гепатита C — это инвестиция в здоровье нации, — отмечает главный внештатный специалист по инфекционным болезням УрФО, заведующая инфекционным отделением № 2 клиники ЮУГМУ, доктор медицинских наук Ольга Сагалова. — Сегодня доказана связь вируса с повышенным риском развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, болезней почек и других патологий.
Фото Олега Каргаполова («Вечерний Челябинск»)
Рак от вируса
По словам доктора, с 2005 года южноуральцев, страдающих хроническими гепатитами, лечат по областной программе. Уже второй год в программу включают пациентов с фиброзом II стадии.
— Это хорошо, потому что на этой стадии еще нет цирроза, не может быть гепатоцеллюлярного рака, — добавляет врач. — Рак печени формируется у многих больных на фоне цирроза. Гепатоцеллюлярный рак, хотя и не занимает первых мест по распространенности среди злокачественных новообразований, но, тем не менее, входит в первую десятку, а по летальности находится на втором-третьем месте.
По экспертным данным, примерно треть всех раков печени, выявленных в 2019 году, составили опухоли после цирроза от гепатита C (и около 5 % — гепатита B). Этот вид рака обычно выявляют поздно, в 75 % — на четвертой стадии, когда вылечить болезнь практически невозможно и в большинстве случаев люди умирают.
— Пока образование маленькое, оно никак себя не проявляет. Немалая часть этого рака диагностируется посмертно, — поясняет Ольга Сагалова. — Или это может быть случайной находкой, реже — результатом целенаправленного скрининга, когда у больного с каким-либо хроническим заболеванием печени, например циррозом, хотя бы два раза в год выполняется УЗИ.
Если вакцины от гепатита С пока не существует, то прививка от гепатита В внесена в национальный календарь вакцинации. Первую прививку от гепатита В, если нет противопоказаний, малышам ставят еще в роддоме. Потом детей ревакцинируют. Однако привиться от гепатита В (бесплатно в поликлинике) могут и взрослые. Это важно, поскольку полностью гепатит B не лечится до сих пор. Препараты лишь сдерживают размножение вируса и развитие заболевания.
Вторичной профилактикой болезней печени медики называют лечение хронических гепатитов B и C. Последний — это медленная, «молчаливая», инфекция. По данным инфекционистов, около 50 % больных гепатитом С южноуральцев не знают о своем диагнозе. Притом что выявить болезнь довольно просто — по анализу крови, который сделают в поликлинике по месту жительства или в частной лаборатории. Если лечение начать вовремя, в 98 % случаев есть шанс выздороветь полностью.
Статистика по острым гепатитам в регионе — цифра непостоянная и отражает, скорее, объемы диагностики, чем реальную заболеваемость. Так, по данным Челябинскстата, в январе 2021 года по сравнению с январем 2020-го заболеваемость острым гепатитом С в области выросла в 4 раза. В то же время за первые четыре месяца этого года показатель по сравнению с тем же периодом прошлого снизился на 37 %. Годом ранее врачи сообщали, что уровень заболеваемости гепатитом С в регионе превышает общероссийский более чем на 44 %. Причем более половины больных гепатитом С, уже ставшим хроническим, не знают о своем состоянии.
По данным клиники Южно-Уральского государственного медуниверситета, в прошлом году скрининг гепатита C в регионе ухудшился в 2,1 раза, гепатита B — в 2,3 раза. Это, в первую очередь, последствия пандемийных ограничений и общей ситуации с ковидом. Снизилось число плановых операций и госпитализаций, в подготовку к которым входит обязательный тест на эти инфекции. Приостановилась диспансеризация, объективно ухудшилось диспансерное наблюдение.
Фото Юлии Боровиковой («Вечерний Челябинск»)
Однако, несмотря на сложную эпидситуацию, региональную программу по лечению больных гепатитом врачи выполнили полностью. Терапию в области прошли 538 пациентов, из них 378 человек избавились от гепатита C.
В этом году финансирование лечения хронических гепатитов даже увеличилось. Если в 2020 году на терапию для взрослых из областного бюджета выделялось 226,4 млн рублей, то в 2021-м перечислено уже 258 млн рублей. На эти деньги закуплены препараты, в гепатологическом центре клиники ЮУГМУ сейчас лечатся около 600 пациентов. Еще 80 человек проходят лечение в дневном стационаре медучреждения.
В 2016 году Челябинская область полностью перешла на безинтерфероновую терапию хронического гепатита C. Это сегодня самое эффективное лечение пациентов с инфекциями печени. Результативность безинтерфероновой терапии как минимум вдвое выше, чем у схем с интерфероном, которые использовали раньше, — 98-99 %.
Кроме того, важна ее безопасность для пациентов. В отличие от пэгинтерферона, новые препараты почти не вызывают побочных эффектов, из-за которых многие больные прерывают лечение. Сам курс по современным схемам заметно короче старого: теперь вместо 6-12 месяцев пациенты лечатся всего 8-12 недель. Врачи отмечают и удобство приема таблеток — одна в сутки, что опять же удерживает пациентов от того, чтобы бросить лечение.
— Своевременное лечение гепатита C — это инвестиция в здоровье нации, — отмечает главный внештатный специалист по инфекционным болезням УрФО, заведующая инфекционным отделением № 2 клиники ЮУГМУ, доктор медицинских наук Ольга Сагалова. — Сегодня доказана связь вируса с повышенным риском развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, болезней почек и других патологий.
Фото Олега Каргаполова («Вечерний Челябинск»)
Рак от вируса
По словам доктора, с 2005 года южноуральцев, страдающих хроническими гепатитами, лечат по областной программе. Уже второй год в программу включают пациентов с фиброзом II стадии.
— Это хорошо, потому что на этой стадии еще нет цирроза, не может быть гепатоцеллюлярного рака, — добавляет врач. — Рак печени формируется у многих больных на фоне цирроза. Гепатоцеллюлярный рак, хотя и не занимает первых мест по распространенности среди злокачественных новообразований, но, тем не менее, входит в первую десятку, а по летальности находится на втором-третьем месте.
По экспертным данным, примерно треть всех раков печени, выявленных в 2019 году, составили опухоли после цирроза от гепатита C (и около 5 % — гепатита B). Этот вид рака обычно выявляют поздно, в 75 % — на четвертой стадии, когда вылечить болезнь практически невозможно и в большинстве случаев люди умирают.
— Пока образование маленькое, оно никак себя не проявляет. Немалая часть этого рака диагностируется посмертно, — поясняет Ольга Сагалова. — Или это может быть случайной находкой, реже — результатом целенаправленного скрининга, когда у больного с каким-либо хроническим заболеванием печени, например циррозом, хотя бы два раза в год выполняется УЗИ.
Если вакцины от гепатита С пока не существует, то прививка от гепатита В внесена в национальный календарь вакцинации. Первую прививку от гепатита В, если нет противопоказаний, малышам ставят еще в роддоме. Потом детей ревакцинируют. Однако привиться от гепатита В (бесплатно в поликлинике) могут и взрослые. Это важно, поскольку полностью гепатит B не лечится до сих пор. Препараты лишь сдерживают размножение вируса и развитие заболевания.
Вторичной профилактикой болезней печени медики называют лечение хронических гепатитов B и C. Последний — это медленная, «молчаливая», инфекция. По данным инфекционистов, около 50 % больных гепатитом С южноуральцев не знают о своем диагнозе. Притом что выявить болезнь довольно просто — по анализу крови, который сделают в поликлинике по месту жительства или в частной лаборатории. Если лечение начать вовремя, в 98 % случаев есть шанс выздороветь полностью.
Поделиться
