Медпомощь за пределами территории

По данным ФОМС Челябинской области, с каждым годом все больше граждан пользуются этим правом обращения за бесплатной медицинской помощью. Даже если гражданин находится за пределами территории, на которой застрахован. 

Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории РФ. По закону каждый гражданин имеет право обратиться за бесплатной медицинской помощью, даже если находится за пределами территории, где он на самом деле застрахован.

Так, за последние шесть лет число случаев оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях области гражданам, застрахованным в других регионах РФ, увеличилось в 6,3 раза — с 22 тысяч случаев в 2004 году до 138 тысяч в 2009.

Увеличиваются и объемы финансовых средств, перечисленных на оплату оказанной данным гражданам медицинской помощи: с 37,5 миллиона рублей в 2004 году до 134 миллионов в прошлом году. За восемь месяцев 2010 года медицинские учреждения области уже предъявили к оплате 162 тысячи случаев оказания медицинской помощи гражданам из других субъектов РФ.

Чаще всего за медицинской помощью в южноуральские больницы обращаются жители Свердловской, Курганской, Оренбургской областей, Башкортостана, Пермского края. Однако нередко за медицинской помощью обращаются и жители более отдаленных районов: Таймыра, Тывы, Магадана.

Необходимо отметить, что все представляемые на оплату счета проходят медико-экономический контроль, который призван выявить нарушения и ошибки — например, неверное отнесение застрахованного к тому или иному региону страхования, необоснованное отнесение услуги к более дорогостоящей, повторное предъявление счета за одну и ту же услугу, применение недействующих тарифов.

В то же время отмечается увеличение объемов медицинской помощи, предоставляемой гражданам, застрахованным на территории Челябинской области, в медицинских учреждениях других субъектов РФ. Так, если в 2004 году таких случаев было 28,5 тысячи на общую сумму 31,8 миллиона рублей, то в 2009 году — 132 тысячи случаев, общей стоимостью 135 миллионов рублей.

Такое значительное увеличение объемов медицинской помощи, оказанной гражданам за пределами территории страхования, объясняется, прежде всего, усилением миграционных процессов, повышением мобильности населения. Челябинский областной фонд ОМС для осуществления межтерриториальных расчетов взаимодействует с 84 территориальными фондами ОМС по всей РФ.
ДИНА КРАВЧЕНКО