Обогнавший время

Сердце — рука об руку с разумом

Не знаю, насколько применительно к такой личности, как Юрий Иванович Малышев — профессор, доктор медицины, хирург-новатор, — такое определение, но в медицинском мире он был, безусловно, звездой первой величины. Яркой, неординарной, чей свет и сегодня помогает его ученикам в научных поисках.

Юрий Иванович был хирургом уникальным, «поливалентным»: в полостной хирургии он, кажется, умел все: делал операции панкреатодуаденальной зоны, портальной гипертензии и другие. Он был хирургом общим, сейчас таковых нет. Но главное дело его жизни — операции с искусственным кровообращением на открытом сердце. В начале семидесятых это был прорыв, начало высокотехнологичной кардиохирургии. И он был первопроходцем, обладавшим не только высочайшим профессиональным мастерством, но и невероятной смелостью, если не сказать — дерзостью, умением взять на себя все инновационные риски.

Операции были сложнейшие. Чтобы заменить смертельно больному пациенту сердечный клапан, врач «отключал» сердце человека — функцию кровообращения выполняла специальная аппаратура, заменяли клапаны уже на «сухом» сердце. Потом главный мотор человеческого организма запускали вновь...

Сегодня кардиохирурги работают на прекрасном оборудовании. В основном импортном, а технику для Малышева делали ученые, инженеры объединения «Станкомаш».

Сын Малышева, руководитель центра сердечной хирургии, Михаил говорит:

— Мой отец сделал несколько инновационных изобретений в области медтехники. Станкостроители создали приборы термометрии при защите миокарда во время операций, аппарат для определения сердечного выброса — инфузомат и многое другое. Сейчас можно, как пластырь в аптеке, все это легко купить, но тогда мы только облизывались, когда ездили в Москву на выставки импортной медтехники. Но я совершенно уверен, что приборы отца, если бы они были сохранены, работали бы и сегодня.

Юрий Иванович воспитал целую школу учеников: многие из них — давно имена в медицине. Растет и молодая смена — ученики учеников, исповедуя в профессии и жизни принципы школы Малышева.

Завтра в Челябинске пройдет межрегиональная научно-практическая конференция хирургов Урала «Школа Малышева вчера и сегодня».
Об этом рассказывает гость «Южноуральской панорамы» Игорь Андриевских, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Челябинской мед­академии, профессор, доктор медицинских наук.

Школа новаторства

— Юрий Иванович ушел из жизни на взлете своих огромных профессиональных возможностей. Ему исполнилось бы завтра восемьдесят, но остался в памяти молодым, сильным, ярким. Его ученики не воспринимают личность Малышева в прошедшем времени, — говорит Игорь Аркадьевич, — его идеи современны и актуальны и сегодня.

— Хирургия открытого сердца была веянием времени?

— Да, множество больных погибало из-за сложных сердечных пороков, пока в институте имени Бакулева в Москве не начали развивать новое направление. И тогда власть дала команду — такие центры должны создаваться по всей России. Юрий Иванович Малышев, у которого был огромный опыт работы общего хирурга — он оперировал и в сельской больнице, и на целине, а затем в Сибири, — очень увлекся именно этим направлением. О нем помнили и знали в Челябинске и, конечно, при создании нового направления пригласили организовать эту работу. Юрий Иванович стал заведовать кафедрой госпитальной хирургии тогда еще мединститута. Этому способствовало стечение многих обстоятельств, понимание и содействие властей, главного врача областной больницы Григория Исаковича Гроссмана. Начинал он с нуля, создав впоследствии собственную школу.

— Вы его ученик?

— Да, хотя я не собирался идти в кардиохирургию, мне нравилась онкология. Но я слушал лекции Малышева, который рассказывал о новом в сердечной хирургии с такой страстью и заинтересованностью, — он уже тогда много об этом знал, — что не поддаться, не заинтересоваться, не пойти за ним — было просто невозможно. Магия крупной личности, обаяние этому способствовали.

— Что вы вкладываете в понятие «школа Малышева»?

— Это, прежде всего, отношение к медицине, к науке, стремление к познанию нового, бесконечный поиск, научная эрудиция и определенные человеческие качества. Юрий Иванович был с очень сильным характером, порой жесткий, требовательный, если касалось работы, оставаясь при этом редким бессребреником. Он абсолютно не считался со временем — жил работой, он вообще спешил жить, словно чувствуя, что жизнь отмерит ему не самый длинный отрезок. Уже с первых дней работы на кафедре с молодых требовали: занимайся наукой, веди исследования, ищи тему, которая имеет практическое значение и может стать основой диссертации. И это при том, что мы обслуживали несколько регионов, работали до изнеможения, делая множество операций. И самое поразительное, что при отсутствии средств, качественной техники — на это все только и уповают сегодня, — мы работали на хорошем уровне. Помню, на последнем союзном съезде сердечно-сосудистых хирургов в центре Чазова мы на удивление совпали с американцами, предложив делать некоторые операции поэтапно, хотя это не практиковалось. И вдруг американские врачи поддержали нашу концепцию. «Мы парни лихие, — они так и сказали, — но согласны: иногда не следует торопиться делать все сразу...».

Не бизнес, а искусство

— Малышев в то время входил в десятку лучших кардиохирургов СССР...

— Да, его приглашали работать в Москву, предлагали возглавить Восточно-сибирский институт сердечно-сосудистой хирургии, хотели создать филиал столичного НИИ в Челябинске, но должности никогда не интересовали Юрия Ивановича.

Сегодня многие медицинские учреждения оснащены прекрасной техникой, делаются операции, как говорят, на уровне мировых стандартов. Но... Когда нашу клинику в те времена посетил знаменитый кардиохирург Ханс Борст из Гамбурга, то был поражен: как с такой техникой вы достигаете такой хорошей статистики? Не техника, не оснащение все же играют главную роль при оперативных вмешательствах, а мастерство, профессионализм хирурга, умение мыслить, принимать правильные решения. Об этом же говорит и знаменитый доктор Дональд Росс: как бы дальше не прогрессировала и не развивалась техника, все будет решать человек. Медицина — не бизнес, а искусство, когда ваше сердце идет рука об руку с разумом.

Юрий Ивнович был ученым с прагматическим мышлением, предсказавшим те направления, которые будут развиваться дальше, и оказался прав. Он был человеком из будущего, во многом обогнавшим время.

— Игорь Аркадьевич, сегодня в жизни так многое поменялось. В Челябинске появился уникальный федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, думаю, Юрий Иванович и мечтать о таком не мог...

— Время поменяло многое. Ушло плохое, но и многое хорошее. Но происходит и возвращение истинных ценностей. Говоря о роли доктора Малышева в истории челябинской медицины, я сравнил бы его с создателем плодоносящего сада. Многие деревья погибли со временем, но оставались плоды. Федеральный центр возглавляет Олег Павлович Лукин — ученик Малышева. Его последователи и в коллективе, где по-настоящему творческая, малышевская атмосфера. Это государственный центр, где отсутствует коммерциализация, а главной ценностью являются больные. Дух Малышева присутствует во всем. Такой центр был мечтой Юрия Ивановича, и она реализована.

На стыке наук

— Игорь Аркадьевич, вы «прямой наследник» Малышева на кафедре...

— Да. Мы стараемся сохранить лидерские позиции в науке: развиваются нано-, клеточные технологии, а многое рождается на стыке наук. Врагом № 1 в мире был и остается атеросклероз сосудов. Тот же Росс, говоря об успехах кардиохирургии, подчеркивает, что она перестала быть экстремальной, что многие врачи сегодня увлечены «техническими деталями», что курение, алкоголь и прочее вовсе не всегда являются факторами риска сердечных заболеваний. То есть нужны новые идеи, новые подходы, а хирурги не могут оторваться от конвейера. И я согласен: науку никто никогда не отменит, от ее развития зависят и новые технологии.

Сегодня над новыми направлениями, связанными с фундаментальной наукой, трудимся не только мы. Наши работы напрямую связаны с подготовкой к проведению хирургических операций, послеоперационным ведением больного, патологией, связанной и с биохимией, иммунологией и т. д. Речь не только о кардио-, но и обо всей госпитальной хирургии. И обо всем этом мы и будем говорить завтра, на конференции. Здесь соберутся соратники, ученики, друзья Юрия Ивановича, которые сделают доклады на разные, но очень важные темы. И, конечно, выступят с воспоминаниями.

— Игорь Аркадьевич, что для вас лично Юрий Иванович Малышев?

— Учитель. Человек кристальной честности, талант, способный двигать науку и сплачивать единомышленников. Юрий Иванович говорил: человек — существо общественное. Он — пример того, как отдать себя без остатка обществу, людям, которые его окружали, больным, многие из которых благодаря ему живут и здравствуют сегодня.

Лидия Старикова