Рак: здесь главное — не опоздать

На учете в областном онкодиспансере 70 000 больных

4 февраля человечество отмечает Всемирный день борьбы с раком. В пресс-центре издательского центра «Гранада-Пресс» прошла пресс-конференция, посвященная этому событию.

На вопросы журналистов отвечали Олег Селиверстов, главный врач Челябинского клинического онкологического диспансера, доктор медицинских наук, профессор; Андрей Важенин, главный онколог министерства здравоохранения Челябинской области, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор; Елена Башарова, главный внештатный специалист-детский гематолог министерства здравоохранения Челябинской области, кандидат медицинских наук.

Журналисты и медики обсуждали итоги работы онкологической службы министерства, знакомились с методами и технологиями диагностики, профилактики и лечения онкозаболеваний.

Болезнь цивилизации

До 2000 года на учете в областном онкодиспансере состояло 30 тысяч человек. Сегодня — 70. То, что болеют — плохо, — считают медики, но есть и плюс. Это значит увеличилось количество больных, которые прошли лечение, продолжают жить и наблюдаться в онкодиспансере. Продолжительность жизни многих пациентов приближается к среднестатистической, это главное.

— Рак — болезнь цивилизации и с ее развитием нарастает проблема онкозаболеваний, — объясняет Андрей Важенин, — причем по общим параметрам Россию опережают такие высокоразвитые страны, как США, Япония, где проблема роста онкозаболеваний также стоит достаточно остро.    В 2010 году наша область перешагнула порог, констатировав 400 случаев заболеваний на 100 тысяч населения. В 2012-м цифра увеличилась примерно на 14. Челябинск в печальном списке лидеров, но это удел всех урбанизированных городов.

Говорить о количестве онкозаболеваний в связи с аварией на «Маяке» или наличии ядерных объектов на территории области вряд ли стоит, потому что причина общей ситуации не в этом. Она в большом количестве транспорта, выбросах вредных веществ в атмосферу, шахтерских городах, металлургических производствах.

Медиков тревожит факт: в течение ряда лет область превышала среднюю цифру выявления опухолей на проф­осмотрах. Однако в последнее время этот показатель начал снижаться. Это означает, что больных с четвертой неизлечимой стадией рака может стать больше. Возрастет и цифра летальности. Однако одновременно с этим улучшилась статистика выявлений заболеваний на ранних стадиях, что обнадеживает онкологов — ведь большинство локализаций на этих стадиях успешно лечится.

Если возникла тревога

Прежде всего,  советуют специалисты, необходимо обратиться в поликлинику. Не пытаться закрыть глаза на проблему, не заниматься самолечением по совету друзей. Врач первичной сети по просьбе больного обязан направить его в смотровой кабинет. Можно также сдать кровь на онкомаркеры. Они не всегда свидетельствуют об онкозаболевании, но в любом случае это сигнал тревоги, повод насторожиться. Так что сделать такой анализ не лишне.

Мужчины, правда, боятся медиков гораздо больше, чем женщины. Хотя сегодня рак предстательной железы уже пробивается в семерку лидеров в списке онкозаболеваний. При этом вполне успешно лечится, если вовремя обратиться за помощью. Причина рака простаты неизвестна, но эта тенденция наблюдается во всем мире.

Любой человек должен посещать смотровые кабинеты после сорока лет обязательно. Если же врач первичного звена покажется вам недостаточно внимательным, сегодня есть возможность выбора другого специалиста. Главное, когда к вашим жалобам и просьбам не прислушиваются, — быть настойчивее.

Российское здравоохранение четко нацелено на профилактику заболеваний. Когда академик Чазов чуть не в приказном порядке заставил своих пациентов пройти профосмотр, то цифра выявленных на ранней стадии заболеваний оказалась достаточно внушительной. Больным удалось вовремя помочь.

Техника без «чудес»

Журналистов интересовало: какую роль играет современное медицинское оборудование, качественная техника, супертехнологии в лечении онкологических заболеваний.

— Конечно, это важно, когда в онкоцентре есть хороший компью­терный томограф, ПЭТ, аппаратура, позволяющая поставить точный диагноз, — говорит Олег Селиверстов. — Только не надо воспринимать приобретение киберножа или другого аппарата как чудо, панацею от всех бед. Тот же кибернож обычный линейный ускоритель, который используется при определенных операциях, главным образом в нейрохирургии. Но люди, прочитав о «чуде», требуют: «Почему вы в моем случае не используете кибернож?». Прессе надо быть крайне осторожной, когда она «расписывает» появление новых технических средств. Вот сейчас появился очень хороший аппарат для операций рака гортани. Раньше их делали в два этапа: сначала убирали опухоль, а спустя время формировали голосовой аппарат, чтобы человек мог говорить. Теперь это делается единовременно. Но на поток такую методику ставить невозможно и не нужно.

Онкология развивается, техника совершенствуется, — это процесс постоянный. Наши врачи осваивают все новинки, проходят при необходимости стажировки. Ничего неизвестного в мире для нас нет. Я хочу подчеркнуть, что лечение онкологических болезней — сложнейший процесс, включающий целый комплекс: оперативное, медикаментозное лечение, химиотерапия, радиология и другое. Порой это длительный процесс, который может продолжаться месяцами и годами. Но рак — не приговор, многие его формы излечимы. И челябинский онкодиспансер имеет неплохие показатели на уровне общероссийских.

Ехать ли за рубеж?

Довольно часто в СМИ появляются объявления о сборе средств для лечения в клиниках Германии, Израиля, США. Правда ли, что там эффективно лечат в отличие от России даже четвертую степень рака?

— На самом деле это миф, — убеждены врачи. — В реальности задача медиков — продлить жизнь таких пациентов и улучшить ее качество.

Российские онкологи работают на уровне мировых стандартов. Как правило, едут за рубеж больные, у которых неизлечимая степень заболевания, иногда из-за исторически сложившегося недоверия к отечественной медицине. За рубежом берутся лечить всех, лишь бы больной платил деньги, но гарантированного результата никто не дает и там. Иногда люди все же находят средства, но одной поездки недостаточно. И когда деньги кончаются, больные, вынужденные обращаться к отечественной медицине, с удивлением узнают, что то же самое лечение могли пройти дома бесплатно. С такими случаями онкологи сталкивались не раз.

А за границей действительно очень охотно принимают всех, потому что за такие деньги не приходится отчитываться перед своими страховыми компаниями, которые тщательно следят за тем, чтобы средства на бесперспективных больных не использовались. Как и в России, этой категории стараются продлить жизнь, улучшить ее качество.

О детях заботятся

А как ситуация с детской онкологией? На этот вопрос ответила Елена Башарова.

— Вся детская онкологическая служба сконцентрирована в одном месте и это хорошо, — объяснила Елена Валерьевна, — в областной детской поликлинике организован прием всех специалистов, в нашем центре оказывается и диагностическая, и лечебная, и реабилитационная помощь. В целом в структуре комплексно решаются проблемы онкологии и гематологии.

За последние десять лет детская заболеваемость в области на уровне общероссийской. Чаще всего у больных детей диагностируются острые лейкозы, далее — опухоли центральной нервной системы, лимфозаболевания, детские опухоли. Говорить, что в городе выросла детская заболеваемость, не приходится. Цифры некоторого роста объясняются повышением рождаемости и в целом увеличением детского населения. Очень активно челябинские детские онкологи сотрудничают со специализированными федеральными центрами Москвы, Петербурга и без проблем отправляют туда детей в самых сложных случаях, например, если требуется пересадка костного мозга.

Роль первого звена

Основа успешного лечения онкозаболеваний, как объяснили медики, зависит не столько от онкологических служб, сколько от первичного звена. Онкологи, на самом деле, не являются врачами первого контакта, — ведь пациент, в первую очередь, обращается к участковому терапевту, специалисту общей практики.

К сожалению, констатируют медики, рак не имеет своей клиники. Пока опухоль не перекроет просвет какого-нибудь органа, не «проявит» себя, обнаружить ее практически невозможно. Вот почему так важно в первичном звене как можно раньше выявить заболевание, поскольку многие ранние стадии нынче лечатся вполне успешно.

— Очень важно, как выстроена такая маршрутизация. Кстати, челябинские онкологи разработали эту систему достаточно давно и она работает, — говорит Андрей Важенин.

К сожалению, онкология не теряет актуальности во всем мире и в обозримом будущем тоже.

На пресс-конференции обсуждались также и острые вопросы: недостатков в работе первичного звена, нехватки площадей, очереди, пока не выстроенной системы полиативной помощи. Но проблемы обозначены, и их решение часто зависит не от медиков, а от государственной и местной власти.

— Врачи-онкологи идут вперед в борьбе с одним из самых тяжелых недугов человечества. Но они честно предупреждают: никаких сенсаций ждать не приходится. Проблемы решает не только закупка современной техники и освоение передовых технологий, а в первую очередь совершенствование работы первичного звена, позволяющего выявить онкозаболевания на ранних стадиях. В этом, как ни покажется многим странным, залог успешной работы врачей-онкологов, владеющих всеми доступными средствами в борьбе с раком, — сказал в заключение Олег Селиверстов. — Так что относитесь к себе внимательно, следите за собой. Что бы ни говорили — здоровье часто зависит от нас самих, от нашего к нему отношения.

Главное — не бойтесь онкологов, не опаздывайте к ним!

Лидия Старикова