Новый глава медгородка. Дмитрий Альтман о степени сложности большого организма

Недавно назначенного главного врача Челябинской областной клинической больницы Дмитрия Альтмана многим челябинцам представлять не нужно. Главный врач областного клинического госпиталя ветеранов войн, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России, невролог по специальности начинал свой путь в медицине в должности врача-интерна после окончания Орского мединститута в больнице Скорой помощи. И все годы, несмотря на рост по служебной лестнице, старался не прерывать практической деятельности. Неврология была и остается его любимой наукой.

Чувствовать реалии

На разговор о новом назначении Дмитрий Александрович немного опоздал, хотя это не в его правилах.

        С этого и начался наш разговор.

        — Дмитрий Александрович, что за обстоятельства вас задержали?

      — Особый случай. Нам на днях позвонили с северо-запада из третьей областной больницы, бывшей скорой помощи, там в критическом состоянии находился больной, требовалась консультация. Конечно, мы откликнулись. Оказалось — разрыв аневризмы, нужна срочная операция. Счет идет на часы.

      — На прошлой неделе наша больница получила два новых реанимобиля, один мы и выслали за тяжелейшим пациентом: при перевозке на специализированном транспорте есть все необходимое для поддержания жизни, реанимационных мероприятий. Больного срочно прооперировал один из наших молодых нейрохирургов. И поскольку я консультировал его как невролог, меня и вызвали в реанимацию для решения вопроса о переводе больного в общую палату. Там я и задержался.

        — Похоже, с профессией вы не хотите расставаться и в новой должности?

      — На прежней — в госпитале — я постоянно консультировал сложных больных. Очень хотелось бы продолжить этот опыт, но трудно сказать, будет ли такая возможность сейчас. Ведь областная больница, отметившая 75-летие, действительно целый город — она и называется медгородок. Тысяча коек, тысяча пациентов поликлиники, сопровождающие, больше двух тысяч сотрудников, — за год у нас проходит около тридцати тысяч человек.

        — И сегодня вы глава этого сложного образования?

       — Да. И имею реальное представление о степени сложности этого большого организма, где, как и во всей медицине, есть немало проблем. Я уже встречался с коллективом, побывал в отделениях. Больница многопрофильная. Здесь большинство сотрудников — высокопрофессиональные специалисты. Освоены высокотехнологичные операции в сердечной, сосудистой, абдоминальной хирургии, других областях. Больным оказываются практически все виды неотложной помощи. Для экстремальных случаев существует санитарная авиация. Кроме того, практикуются выезды бригад в область для профилактических осмотров. Не забыта наука: в больнице работают и доктора, и кандидаты медицинских наук, на базе клинических отделений работают кафедры медицинского университета — потенциал огромный.

        — Дмитрий Александрович, наверняка вы пришли со своими мыслями, идеями, стремлением изменить что то к лучшему?

        — Не буду конкретизировать, слишком мало времени прошло. Но, разумеется, идеи у меня есть, надеюсь, их удастся претворить. Иначе зачем заступать на такую должность.

        — Для любых идей необходимо финансирование, а наша медицина, увы, не самая богатая. На дополнительные вливания рассчитывать вряд ли стоит.

        — Но есть возможность сократить управленческие расходы, оптимизировать некоторые процессы.

        — Все жалуются, что в медицине мало денег…

     — Я тоже согласен в этом. Здравоохранение вообще затратно. Конечно, сдвиги со времени появления национальных проектов немалые: сегодня областная больница оснащена современным диагностическим и лечебным оборудованием. Но если за рубежом любую технику заменяют через полтора, максимум — три года, то у нас пять лет — не срок, а есть еще старая техника, которая трижды превысила ресурс использования.

        Приоритет хирургии

        — С чего хотите начать?

       — С совершенствования технологий маршрутизации, логистики. Если, к примеру, в диагностический центр в одни (!) двери одновременно проходят сотрудники, приезжие пациенты для обследования, больные из отделений, то и эти потоки нужно хотя бы развести. Использование электронной записи позволяет сократить очереди в регистратуре, экономить время. Да мало ли таких, казалось бы, мелочей, которые можно разумно изменить с большой пользой для медиков и населения.

        — Дмитрий Александрович, предполагаете ли что то изменить в организации лечебных процессов?

      — Познакомившись с работой ближе, можно сделать определенный вывод: самая востребованная помощь населению области — хирургическая. Большинство операций просто невозможно сделать в маленьких городках и райцентрах. Поэтому при наличии специализированных центров, профессиональных кадров, современного оборудования логично определить доминанту развития и совершенствования именно хирургической помощи, в которой по статистике нуждается 70 процентов больных.

        Не новость, что в России коечная сеть раздута, существует дефицит кадров, много устаревшего оборудования, — все это лишает людей качественной медицинской помощи. Укрупнение хирургического направления предполагает концентрацию профессиональных кадров, аккумуляцию лечебного и диагностического оборудования в одном месте. А долечивание, реабилитационную помощь можно и нужно организовать по месту жительства больного. При такой организации работы появится возможность приглашать в ряде случаев хирургов из других городов России.

       — В практике зарубежных медицинских центров немалое место уделяется постоянному обучению медицинских кадров. В медицине многое стремительно меняется и врачи просто обязаны получать дополнительное образование на постоянной основе. Это возможно в рамках областной больницы?

        — Больница всегда была клинической базой с ее возможностями соединения науки и практики. Врач должен постоянно учиться — это двигатель профессионального роста.

У меня уже состоялся разговор с ректором Челябинского медицинского университета профессором Ильей Ильичом Долгушиным, который проявляет готовность к созданию совместного проекта, связывающего научные разработки университетских кафедр с практической деятельностью наших врачей. Такой опыт не нов. За рубежом известные клиники часто являются структурами университетских комплексов.

         Потенциал плюс традиции

      — В свое время вы объявили госпиталь, который возглавляли, — клиникой доброжелательных отношений. И при всей сложности больных, связанных с возрастом, этот стиль прижился.

       — Да, хотя ничего идеального не бывает. Всегда и везде найдутся недовольные — все же мы имеем дело часто с тяжелобольными людьми. Но требование — быть терпимыми, уважительными, доброжелательными и к пациентам, и к коллегам по работе будет одним из главных. Кроме того, я за высокую корпоративную культуру. Мы должны быть не островками — «это хирурги, это терапевты, это диагносты…», а единым целым, где все нацелены на общий результат. Пациент — вот главная фигура в любом лечебном учреждении. Думаю, что в нашей работе очень важна обратная связь — мы должны знать мнение и настроение тех, кого лечим.

       —Сегодня государство много внимания уделяет процессу оптимизации в экономической политике. Происходит слияние вузов в образовании, идет обсуждение возможности укрупнения лечебных учреждений. Идут споры.

        — У меня неоднозначное отношение к такому подходу, хотя понимаю, что это возможность сэкономить на управленческих структурах, централизации медицинской помощи. Здесь важно уйти от формализма, не стричь всех под одну гребенку.

          — Но уже ходят разговоры о присоединении госпиталя к областной больнице.

         — Это действительно «разговоры», однако позитивные изменения уже есть: у пациентов госпиталя уже появилась возможность получать, наконец, хирургическую помощь, чего раньше не было.

        — Вы рассказали о том, что собираетесь расширить связи с медуниверситетом, что, безусловно, позволит получать дополнительное образование сотрудникам. А как предполагаете обучать периферийных медиков?

        — Думаю, что достижения XXI века в этом помогут. Не каждый сельский врач может сорваться и приехать в областной центр на учебу. Но есть Интернет, скайп, возможность проводить телеконференции, оказывать консультативную помощь. И организовать это в наших силах. Такое дистанционное обучение поможет усовершенствовать работу первичного звена, от которого часто зависит ранний диагноз и вовремя принятые меры, предупреждающие развитие болезни. Сегодня это слабое звено во всей российской медицине.

        — Прошли первые недели работы в главной должности. Какие впечатления?

     — Я считаю, что есть место профессиональному оптимизму. Областная больница во все времена была главным лечебным учреждением области, на которое равнялись. Это была кузница высокопрофессиональных кадров, которые создали систему областного здравоохранения, научные школы, возглавили лечебные учреждения. И этот потенциал сохраняется. Свою задачу я вижу в том, чтобы лучшие традиции, характеризующие стиль главного медицинского подразделения области, совершенствовались и продолжались.