Поликлинику можно менять каждый год. И бесплатно

С первого января 2011 года каждый гражданин России имеет право раз в год выбирать себе страховую компанию по системе обязательного медицинского страхования. Для этого достаточно прийти в офис одной из действующих компаний-страховщиков: «АльфаСтрахование-МС», «Астра-Металл», «СОГАЗ-Мед», «Ингосстрах-М», «РЕСО-Мед» или «АСК-Мед», написать заявление и получить полис. Причем в тот же самый день, без очередей и нервотрепки. Верится с трудом.

Но, как уверял руководитель ФОМС Челябинской области Михаил Вербитский на недавней пресс-конференции, — такое возможно! Благодаря новому закону РФ «Об обязательном медицинском страховании».

Тридцать три процента

В комплексе можно будет выбирать поликлинику, врача, медучреждение, медицинский полис. Мера назрела. Кстати, на одном из прошлогодних совещаний, посвященных модернизации здравоохранения, премьер-министр России Владимир Путин был вынужден констатировать: «Лишь 33 процента российских граждан удовлетворены качеством оказываемой им врачебной помощи».

Всем сразу представились огромные очереди в поликлиниках на запись к специалистам, хамство и некомпетентность врачей, оборудование, полученное, кажется, еще до революции, невозможность попасть к узкому специалисту с первого раза… Разве не слышали вы, например, такое: «К невропатологу?! О-о-о! Все расписано на месяц вперед. Так что приходите-ка через месяц, вставайте в живую очередь в семь (или лучше в шесть) утра, и если достанется, берите талон на следующий месяц (полугодие, год)».

Теперь такого не будет. И, как гласит новый закон, жителя Южного Урала, к примеру, независимо от прописки, бесплатно вылечат хоть в Магадане, хоть в Сочи, — в любом уголке страны. Каждый человек теперь сам решает, где получить полис и у кого лечиться, — настойчиво вбивал в головы притихших от казавшейся нереальной информации журналистов господин Вербитский.

То есть, повторяю, каждый россиянин кроме поликлиники может выбрать также лечащего врача и страховую компанию. Перейти можно не только в районное медучреждение, но также в ведомственную лечебницу и даже (внимание!) в частную клинику, если она входит в систему обязательного медицинского страхования. Ни о каких доплатах при таком переходе со стороны пациента речь не идет.

Без причин

Журналисты интересовались, какая причина является «уважаемой» и весомой для таких перемен. Оказалось, поменять поликлинику могут все желающие и без всяких на то причин со стороны пациента. Единственное «но»: поменять одного участкового на другого в той же поликлинике, или поликлинику в целом можно только раз в год. Исключение составляют случаи, когда человек переезжает на новое место жительства.

Итак, пациент, которого достали свой участковый врач или родная поликлиника, должен написать заявление главврачу этого учреждения о том, что он больше не хочет быть прикрепленным к этому лечебному учреждению. Второе заявление надо написать главврачу выбранной поликлиники — о желании лечиться именно там. Ответ главврач должен дать письменный.

Вербитский уверял: в больницах и поликлиниках будут организованы так называемые пункты качества, где помимо координат страховых компаний будут находиться — вживую — и их представители. Такой представитель выдаст страховой полис и даже поможет разобраться пациенту с проблемами. Допустим, поможет решить конфликт, возникший в стенах больницы. И еще страховые компании помогут человеку выбрать другую поликлинику. Страховщики подскажут об укомплектованности медперсоналом, о качестве и услугах, какие оказывают в том или ином лечебном заведении, и даже об их загруженности.

Ожидается, кстати, и принятие закона о переходе на полисы единого образца — с первого мая 2011 года. Новый единый полис будет действовать на всей территории страны и давать право на получение стандартного набора медуслуг. Но это не значит, что надо срочно бежать менять старые полисы на новые, — уверял Михаил Вербитский. Старые будут действительны еще некоторое время (чуть ли не несколько лет). Однако если человек выбрал новую страховую компанию, придется полис заменить.

Поэтому, кто хочет, может пока не суетиться, дождаться мая, и потом сразу же получить полис единого образца, который будет действовать по всей России. И страховую компанию к маю выбрать без суеты, сопоставив все «за» и «против». Как советовал господин Вербитский: для начала следует посмотреть, какая из шести страховых компаний, выходящих на рынок Челябинской области, будет наиболее активно решать проблемы пациентов в ближайшие месяцы. Кто, иными словами, наиболее конкурентоспособен. А еще ФОМС надеется к этому времени организовать пункты выдачи полисов во всех медицинских учреждениях региона.

К чему все эти преобразования? — спросят читатели. Из высказываний главы регионального ФОМС стало ясно: таким образом у нас стремятся повысить качество обслуживания в сфере медуслуг. Средства поликлиникам, больницам будут перечисляться непосредственно за количество прикрепленных к ним пациентов и за их лечение. Как предполагается, деньги рекой потекут за пациентом. Таким образом, из презираемых порой медиками больных мы превратимся в клиентов. А клиентов надо уважать. В бизнесе есть поговорка: «Мои клиенты — это мои деньги!». Поэтому менталитет в здравоохранении начнет меняться, и каждая поликлиника будет, наконец, бороться за каждого пациента.

Так что, по идее, отказывать при переходе из одной поликлиники в другую не должны. Это невыгодно. Главврачи заинтересованы в получении дополнительных финансовых средств.

Техническая сторона дела

Все заявления (о переходе из одной поликлиники в другую) пишутся в свободной форме. Пациенту надо будет самому получить медкарту и отнести ее в избранную им новую поликлинику.

Порядок действий при выборе новой поликлиники такой:

- выбрать поликлинику; это может быть любое лечебное учреждение страны, которое входит в систему ОМС;
- написать заявление в новой поликлинике; если дадут положительный ответ, то в старую поликлинику обратиться с просьбой об откреплении;
- если в выбранной поликлинике нет мест, но очень хочется туда попасть, стоит обратиться (с жалобой или прось-бой) в городское, районное управления здравоохранения или даже в областное министерство здравоохранения или в страховую компанию.

И последнее, о чем стоит упомянуть. Глава местного ФОМС признал свою ошибку. В частности, он подтвердил, что ажиотаж, возникший в декабре 2010-го в связи со сменой компании-страховщика по результатам конкурса на страхование неработающих граждан, это недоработка ФОМС. Тогда пришлось в массовом порядке менять полисы. Напомним, тогда неработающим пенсионерам и несовершеннолетним жителям заявили, что с первого декабря их полисы недействующие, поскольку страховой компании «Астра-Металл» отказано в оказании услуг. Поменять полисы предлагалось в короткие сроки — до первого января. А именно, за месяц до начала действия нового закона, о скором выходе которого руководству регионального ФОМС было, конечно же, хорошо известно.

«В работе ФОМС и страховых компаний были допущены определенные ошибки, мы их признаем, — заявил Михаил Григорьевич.— Челябинская область лидирует по числу жалоб на сайте президента России и Минздрава РФ. Это говорит о том, что система ФОМС не дорабатывает». Свою задачу сейчас он видит в реабилитации структуры в глазах населения.