Когда болит душа

Газета «Южноуральская панорама» провела горячую линию для своих читателей, посвященную проблемам психического здоровья

Стрессу мы подвергаемся круглые сутки: утренняя толкотня в транспорте, работа, разговор с начальником, проблемы с детьми, ссоры с близкими, плохой сон. Жизнь сама
по себе — главный источник стресса.  Еще великий врач и физиолог Ганс Селье говорил: «Стресс — это аромат и соль жизни!».

Психические расстройства  являются весьма распространенным видом патологии человека. Данные статистики в разных территориях отличаются друг от друга. Даже в нашей области количество лиц, страдающих психическим заболеванием, варьируется от 347 на 10 тысяч населения до 463 на 10 тысяч населения в промышленных центрах.

Что же делать тем, кто изо дня в день испытывает стресс, головные боли, кто страдает бессонницей или неврозами и впадает в депрессию? Где искать помощи? Эти и многие другие вопросы читатели в течение двух недель присылали на горячую линию «ЮП». Их мы адресовали психиатру высшей категории, психотерапевту, наркологу, заслуженному врачу РФ, главному врачу ГБУЗ «Областная психоневрологическая больница № 5» города Магнитогорска Александру Беликову. Сегодня мы публикуем ответы на наиболее интересные и распространенные из них.

Не бойтесь консультации

Моя сестра периодически ведет себя неадекватно. Ей кажется, что ее кто?то преследует. Я боюсь за ее здоровье, но и на прием к психиатру вести тоже не хочу. Вдруг ее поставят на учет. Не хотелось бы так портить ей жизнь. Подскажите, как поступить?

Ирина, Копейск

— Там, где появляется душевнобольной человек, вначале члены семьи или близкое окружение испытывают смятение, страх и не верят в случившееся. Затем ищут помощь. К сожалению, в первую очередь они не обращаются к врачу-психиатру, где могут получить квалифицированную помощь, а в лучшем случае к врачам других специальностей, в худшем — к целителям, экстрасенсам, специалистам нетрадиционной медицины.

Почему это происходит? Причина в сложившихся стереотипах: из-за недоверия к психиатрии, из-за раздутых в СМИ в период перестройки так называемой «советской карательной психиатрии». Многие до сих пор связывают обращение к психиатру с тяжелыми последствиями — постановке на учет, ущемлении в правах (ограничение вождения автомобиля, выезда за границу, ношение оружия, потеря работы, потеря престижа в глазах окружающих). Мы называем все это стигмой к психиатрии.

Следует подчеркнуть, что после принятия в 1992 г. нового Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» большинство из вышеперечисленных опасений являются безосновательными. Печально знаменитый «учет» отменен, и в настоящее время визит к психиатру не грозит негативными последствиями. В наши дни понятие «учет» заменено понятиями консультативно-лечебной помощи и диспансерного наблюдения.

К консультативному контингенту относятся больные с нетяжелыми и кратковременными психическими расстройствами. Помощь им оказывается в случае самостоятельного и добровольного обращения в диспансер, по их просьбе и с их согласия. Несовершеннолетним пациентам в возрасте до 15 лет помощь оказывается по просьбе или с согласия их родителей либо законных представителей их прав. В группу диспансерного наблюдения входят больные, страдающие тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися психическими расстройствами.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться решением комиссии врачей-психиатров независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, и осуществляется путем регулярных осмотров врачами психоневрологических диспансеров. Прекращение диспансерного наблюдения осуществляют при условии выздоровления или значительного и стойкого улучшения состояния больного. Как правило, наблюдение прекращают при отсутствии обострений в течение пяти лет. Ежегодно только в нашем лечебном учреждении с учета снимают от 400 до 700 человек.

Так что вам и вашей сестре опасаться нечего! Нужно срочно обратиться за консультативной помощью квалифицированного психиатра.

У моей жены в последнее время всегда плохое настроение. Ничто ее не радует. Постоянно раздражается, кричит. Очень буйная. Это психическое расстройство? Что мне делать? Куда нужно обратиться? Боюсь, что жену могут забрать в психлечебницу в недобровольном порядке, такое возможно?

Иван, Магнитогорск

— Для выявления истинной причины психоза необходима консультативная помощь квалифицированного психиатра с использованием сложнейших высокотехнологических методов. Больные с психотическими расстройствами могут получать специализированную помощь в ПНД по месту жительства, в научно-исследовательских учреждениях психиатрического профиля, в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи при поликлиниках общего профиля, в психиатрических кабинетах ведомственных поликлиник.

В настоящее время врачи-психотерапевты частных медицинских центров имеют лицензию на оказание психиатрической помощи. Либо можете вызвать врача-психиатра на дом. После осмотра больного участковый психиатр принимает решение, в каких условиях проводить лечение: требует ли состояние больного срочной госпитализации в больницу, либо достаточно амбулаторного лечения. Статья 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» четко регламентирует основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, а именно: «Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает: его непосредственную опасность для себя или окружающих, или его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического».

Вернуть душевный покой

Случайно узнал, что у моей невесты диагноз «панические атаки». Что это за болезнь? Можно ли с таким диагнозом рожать детей? Передается ли она по наследству?

Олег, Златоуст

— Фактор наследственности у больных психическими расстройствами проявляется примерно так же, как и у больных сахарным диабетом или онкобольных. Если больны двое родителей — ребенок заболеет в 50 % случаев, если один — риск составляет 25 %.

Панические атаки — параксизмальный страх (часто сопровождающийся чувством неминуемой гибели или тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения) в сочетании: потливость, озноб, удушье, сердцебиение, страха сойти с ума, страх смерти, онемение конечностей, тошнота, «приливы» жара или холода встречаются у 3-4 % населения и чаще у молодых людей, женщины в 2 раза чаще болеют, чем мужчины. Длительность от 15 до 30 минут, возникают в стрессовых ситуациях и, как правило, в состоянии бодрствования.

Могу сказать, эти больные создают семьи, рожают, воспитывают детей. Это возможно при поддержке близкого окружения и конечно же профессионального лечения или у психотерапевта или психиатра.

Мне 24 года. На работе и дома у меня постоянные стрессы. В последний год появились боли в желудке, сбился сон и менструальный цикл. Плюс у меня всегда плохое настроение. Это связано со стрессами?

Евгения, Копейск

 —  Адаптировать к состоянию стресса трудно. День за днем он, как невидимый убийца, истощает нас. Во всем мире стали воспринимать эту угрозу не менее серьезно, чем сердечно-сосудистые и онкологические недуги, после того как была обнаружена прямая связь стрессов чуть ли не со всеми болезнями, но что уж точно — с болезнями сердца и депрессиями.

При внешнем спокойствии человек, длительно находящийся в состоянии стресса, страдает прогрессирующими психосоматическими нарушениями. У него начинают развиваться гастрит, язвы, изнашивается гормональная система, иммунная. Нарушается работа сердца, у женщин — менструальный цикл, идет чередование поноса и запора. Но не пугайтесь, если вам знакомо это состояние: его можно и нужно лечить. И немедленно.

Нередки обращения по поводу нарушений сна. Многие переживают состояние тревожности и страха за себя, за свою семью, своих детей и близких. Немало тех, кто страдает депрессивными состояниями. Депрессия, как правило, сочетается с так называемыми соматофорными жалобами на нарушение работы внутренних органов. Пациенты приходят к нам, обойдя самых разных специалистов. К счастью, сейчас такие состояния успешно лечатся.

Большое число людей в последнее время испытывает хронический болевой синдром. Они, как правило, также обращаются к врачам самых разных специальностей, но не находят помощи. И остаются один на один со своей проблемой. Чтобы облегчить боль, принимают огромное количество анальгетиков. Как следствие, возникает зависимость от лекарств. Но мало кто знает, что помочь им может психотерапевт. Лечение таких больных сложное, но эффективное. В нашей больнице мы успешно справляемся с этой проблемой. И люди говорят нам спасибо.

По телевидению идет программа «Битва экстрасенсов». После нее моя подружка решила, что она ясновидящая. Реально ли этому научиться или ей нужно обратиться к специалисту?

Елена, Миасс

 — Ответить на вопрос об экстрасенсах хотелось бы с правила глупости А. Франса «Если миллион человек верят в какую-нибудь глупость, она все равно остается глупостью», но если появляется у человека «ощущение «сверхспособностей» (ясновидения), лучше все же обратиться к врачу-психиатру. Телепередача «Битва экстрасенсов» — это развлекательная программа, в основе которой лежит психологическое сопереживание трагедий незнакомых людей. Это сопереживание чревато формированию у телезрителей невротических депрессий.

Семейные неурядицы

Я с мужем развожусь. Нашему общему ребенку Артемке 13 лет. Он очень болезненно переживает наш разрыв. Кричит, что ненавидит нас. Убегает из дома. Винит во всем меня, потому что я была инициатором развода. Как мне помочь ребенку пережить эту семейную трагедию?

Анна Валерьевна, Челябинск

— В период после развода воспитательная система семьи складывается заново. Мать и ребенок должны пройти довольно длительный период адаптации. Прежде всего (если это возможно) матери стоит начать посещать психолога. Не следует кричать, срываться на ребенка. Уважайте его чувства, хоть он их и проявляет таким образом. Говорите, что вы и отец любите его, что в разводе чувства родителей к своему ребенку не изменились. Поймите, поведение вашего сына, его реакция на развод — это частично и ваша реакция, даже если вы были инициатором развода, а не муж. Не запрещайте отцу видеться с ребенком. Чаще хвалите сына за хорошие поступки, оценки, достижения. Не сравнивайте никогда поступки ребенка и отца. Будьте другом вашему сыну. Интересуйтесь его жизнью, его отношениям со сверстниками, его увлечениями. Поверьте, уважая и любя ребенка таким, какой он есть, в ваших отношениях будет всегда взаимопонимание, а главное помните: вы растите мужчину.

Мне кажется, мой пятнадцатилетний ребенок принимает какие-то наркотики. Иногда очень странно себя ведет. Закрывается подолгу в туалете, в комнате, иногда не отвечает на мои вопросы и как будто отсутствует в этой реальности. Как мне понять по его поведению, употребляет ли он наркотики? Не хочу выдвигать ему ложные обвинения.

Ирина Александровна, Магнитогорск

— Существует несколько основных тревожных признаков употребления наркотических средств. Это частое исчезновение из дома, беспрерывное вранье, новые «таинственные друзья», отчуждение, изменение характера, потеря прежних интересов и не приобретение новых, состояние какого-то странного опьянения. Стоит серьезно насторожиться, если у ребенка полностью сбился режим сна и бодрствования, если пропадают деньги или вещи из дома.

Помните, чтобы не подтолкнуть ребенка к опасной черте, высказывайте свои подозрения очень тактично. Подростку вы можете высказать их только в том случае, если практически все признаки измененного поведения налицо. Тогда уже следует обратиться к специалисту.

Мой двенадцатилетний сын постоянно сидит за компьютером. Играет во всякие игры, «стрелялки», «войнушки». С трудом уговариваю его лечь спать. Уроки делает только, чтобы я от него отвязалась. Успеваемость в учебе снизилась. Что мне делать? Как заставить его перестать играть в компьютерные игры?

Марина,  Челябинск

— На самом деле подростку не хватает внимания родителей. Поэтому постарайтесь проводить с ним как можно больше времени. Рассказывайте ему о тех играх, в которые вы играли в детстве, и предложите поиграть в эти игры вместе. Чаще покупайте кисти, краски, мозаику, глину, книги, обучающие рисованию, выжиганию или выпиливанию. Найдите новое увлечение для ребенка, запишите его в какую?нибудь секцию, кружок. Заведите традицию, хотя бы раз в неделю всей семьей выбираться в парк, музей, в кино или на другое мероприятие.

Подготовила Юлия Махлеева