Для тех, кому больно

21 Ноября 2014
Для тех, кому больно

В Челябинске разработаны эффективные методики помощи пациентам

В Челябинске разработаны эффективные методики помощи пациентам

Сигнал тревоги

«Острая, тупая, жгучая, колющая, ноющая, первичная, вторичная, хроническая» — это все о ней — человеческой боли. Когда она появляется, у любого из нас возникает единственное желание — избавиться от этого состояния, заглушить его любыми средствами. Ведь боль отравляет жизнь, делая ее невыносимой.

— Но это состояние, прежде всего, сигнал организма о сбое, который в нем произошел, — объясняет доктор медицинских наук, профессор Михаил Силаев, возглавляющий отделение лечения боли в Челябинской областной клинической больнице. — Это симптом заболевания, первичная информация, которая требует исследования.

Михаил Александрович морщится, когда встречает в прессе при описании своих методов такие определения, как «волшебный», «чудесный», полагая, что чудес не бывает, а подобные эпитеты могут дать иногда повод для несбыточных надежд.

— Все проще и …сложнее, — говорит он. — Мы действительно помогаем пациентам. Работая в тесной связке с профильными специалистами (неврологами, травматологами, хирургами, онкологами), совместно пытаемся сделать жизнь пациента более качественной. И когда у них с помощью традиционных способов терапии боли это не совсем получается, обращаются за помощью к нам. Часто и мы обращаемся за помощью к другим специалистам. Так, например, нам очень дорог тесный контакт с отделением рефлексотерапии. Было бы здорово, если бы удалось подключить к такой работе психотерапевтов. Только совместными усилиями мы можем добиться оптимального результата.

Три счастливых дня

Наша газета не раз писала об отделении, которым руководит доктор Силаев. И вот наша новая встреча.

— Но я не один работаю, — сразу предупреждает Михаил Александрович,— нас трое: Игорь Георгиевич Лифенцов — он из той пятерки врачей-анестезиологов, которые двадцать с лишним лет назад создавали нашу структуру с нуля, а это Гевонд Гургенович Закарян, наш молодой коллега, перспективный специалист, «рукастый», как иногда говорят.

Начинается прием больных. И действительно все трое — в одной связке. Советуются, смотрят рентгеновские снимки, задают перекрестные вопросы больным. Вот один из них. Пришел на повторный прием. Давно болит нога. Инъекция, блокирующая боль, была сделана несколько дней назад.

— Доктор, — рассказывает он, — три дня я ходил прекрасно, боль ушла, опухоль спала, я даже забыл, как это бывает. А сегодня почувствовал себя хуже…

И снова разговор уже более конкретный, как, где болит, какой характер боли, как изменялось самочувствие. Михаил Александрович и его коллеги не удивлены. Такое бывает. Больной, конечно же, стал перегружать ногу и сустав, когда почувствовал облегчение. Но медикам ясно и то, что введенные лекарства действуют. Пациента уводят в операционную, чтобы повторить манипуляцию. Суставные боли бывают очень непростыми в лечении, очень важно как можно точнее определить «адрес» — локальную точку, в которую должно попасть обезболивающее лекарство. Иногда приходится делать две-три блокады, использовать различные лекарственные препараты.

Игорь Георгиевич Лифенцов занимается пациенткой, которую мучают боли в области тазобедренного сустава. Ее лечащий врач, зная причину недуга, указывает в направлении: понадобится несколько блокад…

«Рукастый» Гевонд Закарян занимается молодым мужчиной. По профессии тот шофер, у него постоянно болит спина. Ведь он в статичном состоянии проводит долгие часы…

В операционной анестезиологи работают особыми иглами — они очень длинные и достигают пятнадцати — двадцати сантиметров. И тут уж не обойтись без такого эпитета как «ювелирный». Чтобы ввести обезболивающее средство в сустав, отделы позвоночника, требуется действительно ювелирная точность.

 Симпатические блокады

Михаил Силаев занимается довольно редким направлением в медицине больше двадцати лет. На самом деле в нашем здравоохранении официально специалистов по лечению боли нет. Поэтому занимаются этим пока все. Но бывают сложные случаи, когда боли не проходят, несмотря на лечение основного заболевания, использование традиционных средств. Вот тогда такие специалисты пригодились бы. К сожалению, потребность в них очень велика. Сейчас «медицина боли» активно развивается и за рубежом, и у нас.

В нашем случае инициативу в развитии этого направления первыми проявили анестезиологи. 22 года назад пятерка энтузиастов организовала с помощью спонсоров коммерческую клинику лечения боли. Пациенты пошли, а организаторы убедились: это действительно важно, нужно и перспективно. Убедились и в том, что коммерция — не их профиль, что этим должны заниматься другие люди. А главное, поняли — такая служба должна работать на базе государственного учреждения, где есть современная диагностическая техника, специалисты родственных направлений.

Это был правильный выбор. И руководство областной больницы пошло «пятерке» навстречу, поддержало идею. Михаил Александрович возглавил новую структуру. Сначала это был кабинет, который затем получил статус отделения. Все это время Силаев занимался наукой, изучал российский и зарубежный опыт. Не раз беседовал с иностранными специалистами, приезжавшими в Россию на международные симпозиумы, обсуждавшие проблему лечения боли. Защитил докторскую диссертацию, посвященную проблеме обезболивания при хроническом болевом синдроме, написал монографию «Симпатические блокады» о собственных разработках в этой области. В больнице четко наладилась цепочка связей. На контакт пошли хирурги, онкологи, гастроэнтерологи, неврологи, травматологи. Работать начали с отделением иглорефлексотерапии, что значительно усилило эффект долечивания ряда заболеваний. Появились новые методики введения лечебных составов, гелей для смазки межсуставных полостей и многое другое. Начали использовать компьютерные технологии.

Болевая точка.

Не удерживаюсь от вопросов, которые возникают.

— Михаил Александрович, в чем все же разница? Ведь врач тоже назначает эффективные лекарства…

— Разница в том, что мы пытаемся доставить лекарственный препарат, оказывающий обезболивающее действие непосредственно к очагу боли. Создание высокой концентрации лечебного средства в «месте конфликта» и способствует выраженному эффекту. Но для этого нужен точный диагноз. А есть и такие пациенты, которым, несмотря на интенсивные боли, точный диагноз установить не удается. И как у нас в медицине бывает: нет диагноза — нет эффективного лечения. В надежде получить эффективную помощь такие больные долгое время чуть ли не годами ходят по поликлиникам, обследуются в стационаре, но найти причинный фактор не удается. А причина в таких случаях может крыться в поломке специфических противоболевых систем организма. Мы стараемся помочь и таким пациентам, пытаясь заблокировать болевую информацию на уровне коллекторов боли в организме с последующей медикаментозной стимуляцией плохо работающей системы антиболи. Это часто помогает избавить человека от мучительных страданий. Но основной поток — пациенты с болью в спине, суставах. Увы, человек не вечен, он «изнашивается» со временем.

— А онкологические больные приходят?

— Реже, чем другие. Реальную помощь мы можем им оказать, когда боль локализована. Но при наличии распространенного процесса, когда болевых очагов уже много, это сделать довольно сложно, порой невозможно, нужны наркотические обезболивающие средства.

— Вы принимаете людей «с улицы»?

— Если пришли, конечно. Однако без диагноза, «наугад» стараемся не работать. В сомнительных случаях предлагаем пройти дообследование в поликлинике.

— Михаил Александрович, ну а если вас просто просят, например, снять боль в колене?

— Что значит «боль в колене»? А от чего она? Остеофит, поврежденный мениск, растянутые связки, отсутствие межсуставной смазки,— причин множество. Возможно, даже требуется операция. Без грамотного подхода, установления причины достичь эффекта невозможно. Спасительной панацеи нет и быть не может. И чем больше методов лечения в вашем распоряжении, тем лучше. Еще для комбинированного лечения важно настроение больного, его вера в результат, точное следование рекомендациям.

Михаил Александрович, те, кому вы помогли, не «подсаживаются» на блокады?

— Бывает, но редко. Часто это пожилые люди, которым порой необходимо не столько наше вмешательство, сколько психологически «выплеснуться», после чего им становится легче. Но правильнее, я думаю, если ими будет заниматься психотерапевт.

— Как долго по времени действуют ваши обезболивающие уколы?

— По-разному. Неделю, месяц, несколько месяцев, год, три. А есть случаи — десятилетие. Все индивидуально. Вот был больной с грыжей межпозвонкового диска, которая поддавливала нервные окончания. Мы отек убрали, дали рекомендации, как распределять нагрузки, как укреплять мышечный корсет и другие. Больной справился, болезнь отступила. Но человек о ней должен помнить, делать все необходимое, чтобы она не возвращалась. Надо заботиться о своем здоровье. И как можно раньше обращаться к врачу, не надеясь, что «пройдет само».

— Что в перспективе?

— По-прежнему — помогать людям. Для чего мы активно стараемся не только внедрять новые методики устранения боли, но и способы визуального контроля за проведением процедур — ультразвуковые, рентгеновские. Пока у нас эти возможности еще ограничены. Но очевидно, что визуально контролируемые процедуры — точнее, а значит и более эффективны. Лучшие возможности для такого перспективного развития предоставляют хорошо оснащенные современным техническим оборудованием многопрофильные учреждения здравоохранения, как наша областная больница.

Поделиться

Публикации на тему
Новости   
Спецпроекты