Почему рак во рту обнаруживают на поздних стадиях

Злокачественные новообразования языка, неба и десен увидеть легче, чем многие другие виды рака, скрытые внутри организма. Тогда почему опухоли во рту зачастую выявляются в запущенных формах?
К кому идти?
Если раньше рак ротовой полости считался болезнью людей старше 60 лет, то в последнее время у онкологов прибавилось молодых пациентов.
«Недавно пришла женщина 38 лет, и у нее подтвердился рак. За год в нашем отделении трем-пяти пациентам, первично обратившимся, ставится диагноз рак», — говорит специалист.
По маршрутизации стоматолог направляет пациента с подозрением на злокачественное образование к онкологу по месту жительства, а потом, после обследования, подтверждается или опровергается диагноз. Часто врачи-стоматологи видят предраковые состояния во рту, в том числе небольшие язвы, на профосмотрах.

Фото предоставлено Екатериной Хишба
«Рак на первой-второй стадиях не болит. Он проявляется как язва, которую пациент может вообще не замечать. Особенно если это язвочка в труднодоступных для осмотра местах, например, на дне полости рта, боковой поверхности языка, — отмечает Екатерина Хишба. — Часто язву принимают за стоматит. Но стоматит не может существовать больше двух недель».
На поздних стадиях, третьей и четвертой, у пациента отекает язык, ему больно есть и разговаривать, язва начинает кровоточить.
Важно поймать болезнь на ранней стадии, но пациенты обычно не знают, куда идти, даже просто для профилактического осмотра. Как подчеркивает Екатерина Хишба, обращаться нужно к стоматологу. Это врач, который не только лечит зубы, но и разбирается в других патологиях ротовой полости.
«По статистике и по опыту нашего отделения, только 30% пациентов обращаются с язвами во рту к стоматологу. Остальные идут к участковому терапевту, лору, хирургу, не связывая жалобы по слизистой оболочке полости рта с квалификацией стоматолога», — говорит собеседник «ЮП».

Фото Юлии Боровиковой («Вечерний Челябинск»)
Настойки и прикус
Часть пациентов приходит к врачу с жалобами на горизонтальные белые линии на внутренней поверхности щек. Чаще всего это доброкачественное состояние, так называемая «линия альба», участок, который формируется из-за смыкания зубов, как правило, симметрично с обеих сторон.
«Рак — это обычно «ткань в минус», то есть если мы, напротив, видим разрастание ткани, то с большей вероятностью можем предположить доброкачественное образование. Но показаться стоматологу все равно нужно», — объясняет Екатерина Хишба.
По словам доктора, нередко на скрининговых обследованиях пациенты просят не проводить осмотр, а только поставить печать: их ведь ничего не беспокоит! Еще стоматолога часто игнорируют люди, которые носят съемные зубные протезы. Это категорически неправильно! Протезы могут вызывать закусывание щеки, то есть хроническую травму тканей, которая, возможно, спровоцирует рост злокачественной опухоли.
Хроническая травма слизистой может быть не только от протеза, но и от острого края зуба или неудачно установленной коронки, а также закусывания щеки или языка при неправильном прикусе.
«Хроническая травма — это всегда плохо. Это риск развития онкологического заболевания», — уточняет специалист.
Считается, что на рак указывает одиночная язва во рту, а если язвочек много, то скорее всего это другая патология. Екатерина Хишба опровергает это утверждение:
«Бывает, что одна из нескольких язвочек оказывается раковой опухолью. Провериться нужно в любом случае», — настаивает врач.

Фото Юлии Боровиковой («Вечерний Челябинск»)
Что касается расположения во рту, то рак «любит» дно полости рта — место под языком, боковую поверхность языка ближе к корню, щеки и губы, причем не только слизистую оболочку, но и красную кайму губ (так в медицине называют губы снаружи).
«Долго не заживающая «простуда» на губах — это тоже повод пойти к стоматологу», — направляет эксперт.
По словам специалиста, на слизистую полости рта плохо влияет курение и злоупотребление алкоголем. Кроме того, никому не стоит увлекаться лечебными полосканиями спиртовыми настойками или профилактическими мятными ополаскивателями, а также не перебарщивать с острой и слишком горячей пищей.
«Есть еще такой фактор риска, как вирус папилломы человека. ВПЧ — это не только рак шейки матки, но и злокачественные заболевания полости рта. К счастью, именно ВПЧ-ассоциированный рак полости рта лечится легче, чем другие его виды», — говорит Екатерина Хишба.
Лучше злокачественную патологию поймать на «подготовительной» стадии, то есть стадии предрака. К ней относятся в том числе лейкоплакия — белое пятно на слизистой, язва от хронического травмирования, которая вот-вот может переродиться в раковую, язва при красном плоском лишае, тоже способная перейти в рак, и разные другие состояния, разобраться в которых поможет врач.
Лечение рака ротовой полости в основном хирургическое, по крайне мере на первом этапе. В Челябинском онкоцентре действует целое отделение — опухолей головы и шеи, где проводят такие операции.
Поделиться