От кашля до пересадки: порок сердца, которого не было

Сердечно-сосудистым хирургам Федерального кардиоцентра пришлось заново пересобрать все сердце: заменить аортальный клапан на протез и выполнить пластику митрального и трикуспидального клапанов. Такие тяжелые случаи в практике врачей встречаются крайне редко.

К своим 57 годам Дмитрий отслужил в армии, счастливо женился, растил детей, работал и отдыхал. Год назад супруга Лариса стала замечать, что он подкашливает время от времени, особенно по ночам. А во время путешествия случилось невероятное: ни с того ни с сего потерял сознание на руках у супруги. Когда пришел в себя, понял, что дело серьезное. Вернувшись, обратился к врачам, чтобы найти причину своего состояния. Но чем больше Дмитрия лечили от кашля, тем хуже ему становилось. Дело дошло до того, что в легких скопилась жидкость. А когда ее откачали, сделали снимок, прозвучал неутешительный диагноз: менять сердце. 

Аортальный стеноз — сердечная патология, которая в мире составляет около 3-4% в общей популяции. У таких пациентов есть особенность: это врожденный двустворчатый аортальный клапан, который в норме должен быть трехстворчатым. Со временем створки клапана становятся более грубыми, отверстие между ними сужается и не пропускает весь поток крови, возникает так называемый стеноз аортального клапана, который приводит к увеличению левого желудочка и развитию сердечной недостаточности.

О таком врожденном пороке сердца Дмитрий узнал, когда в октябре 2025 года попал на обследование уже в ФЦССХ в Челябинске. Ему выполнили коронарографию, результаты которой были неутешительными. Из четырех клапанов в сердце три пришли в негодность. Кроме того, весь левый желудочек был забит тромбами. Риски были слишком высоки.

Вспоминая этот период, Лариса признается, что конец года и ожидание срока выполнения операции были самыми ужасными в жизни. Дмитрий таял буквально на глазах. Сил не было выполнить обычные действия, даже просто поесть. Его нельзя было оставить без присмотра ни на минуту: в любой момент мог начаться приступ кашля, во время которого риск потери сознания был очень велик. В этот момент Лариса все бросала, хватала супруга, усаживала и держала. Даже когда сушила голову феном, оставляла кого-то рядом с ним. В январе 2026 года Дмитрия госпитализировали.

«Пациент к нам поступил с выраженными проявлениями сердечной недостаточности, существенным снижением сократительной способности миокарда левого желудочка, — говорит Станислав Андриевских, заведующий кардиохирургическим отделением № 1 ФЦССХ, сердечно-сосудистый хирург. — Поэтому операция была достаточно объемная и длительная в условиях искусственного кровообращения. Состояла из двух этапов: в один день был выполнен основной — замена этого уже пораженного собственного аортального клапана на механический протез. Поскольку на тот момент сердечная деятельность существенно страдала, то это потребовало укрепления (пластики) еще двух других клапанов внутри сердца — митрального и трикуспидального.

При такой тяжелой патологии сердце увеличивается в размерах, и после операции на сердце существует дополнительный отек, который не позволяет полностью закрыть грудную клетку. Поэтому формируется так называемый хирургический диастаз. В течение суток проводится специфическое наблюдение и специальная терапия, которые помогают сердцу адаптироваться в новых условиях, и его объем немного уменьшается. Второй этап был выполнен на следующие сутки — фиксации грудной клетки и ее закрытие, чтобы в дальнейшем пациент уже мог постепенно отлучаться от аппарата искусственной вентиляции легких и выздоравливать».

В реанимации в течение двух недель, к радости близких и врачей, Дмитрий быстро шел на поправку. Для такого активного мужчины, который оказался в больнице впервые в своей жизни, решающей оказалась помощь и поддержка супруги. А еще — степень доверия к докторам и персоналу.

«Они каждый день ко мне заходили, спрашивали о моем состоянии, удивлялись тому, что я уже хочу встать и уйти домой, — улыбается Дмитрий. — 30 дней пролежал и каждый день видел Станислава Игоревича».

Когда перевели в палату, то Ларисе разрешили быть рядом и ухаживать за мужем.

«В тот же день я поняла, что все будет хорошо, — признается Лариса. — Он был, конечно, слабенький, похудевший, бледный, а рано утром, часов в пять, попросил помыть голову. Весь в проводах еще, но потихоньку мы голову помыли».

Потом начал кушать, поправляться, попросил взять коляску, и тогда вдвоем они стали путешествовать по Центру – сначала на колесах, а потом уже пешком, своими ногами.

«Мне было интересно посмотреть, что это за центр: на самом деле мирового уровня, какой больница и должна быть, — добавляет Дмитрий. — И я очень рад, что попал сюда, и благодарен Станиславу Игоревичу за то, что он взялся и выполнил такую сложную операцию».

Сегодня, спустя полгода после операции, состоялась приятная встреча врача и пациента. Контрольные исследования показали, что все показатели в норме, пациент выполняет все назначения и чувствует себя отлично: уже спокойно поднимается на 5-й этаж без лифта и даже слетал в небольшое путешествие с женой.

«Для меня, как врача, видеть такой результат — самая лучшая награда», — признается Станислав Андриевских.