Как у южноуральцев обнаруживают серьезные болезни на обычной диспансеризации

Правда ли, что несложный однодневный чекап покажет проблемы со здоровьем, при чем здесь замеры окружности талии и какие доступные анализы врачи считают самыми информативными? Разобраться в теме корреспонденту «Южноуральской панорамы» помогли специалисты Челябинской горбольницы № 1.

Для того чтобы бегать по кабинетам для проверки здоровья было удобно, в поликлиниках региона создают отдельные структуры — отделения медицинской профилактики со своим входом, оборудованием и маршрутами. По задумке поток пациентов с ОРВИ (самый объемный в первичном звене, особенно в сезон) не должен пересекаться с теми, кто пришел на профилактический осмотр.

«Задумано так, что должен быть отдельный вход для людей, которые пришли с жалобами. Им нужно в одно крыло, а здоровым людям, обратившимся с профилактической целью, — в другое. Так мы разделяем потоки, чтобы больные не контактировали со здоровыми, — поясняет врач-терапевт Отделения медицинской профилактики первой горбольницы Людмила Ивочкина. — Наше отделение оснащено современным оборудованием: здесь есть и новый флюорограф, и маммограф, и всё необходимое для базовых исследований».

Что в наборе?

Объем обследований на диспансеризации зависит от возраста, но базовый набор одинаков для всех: анкетирование, измерение роста, веса и окружности талии, общий и биохимический анализы крови, электрокардиограмма, измерение внутриглазного давления, флюорография. Для женщин — осмотр гинеколога и цитологическое исследование, с 40 лет — маммография. Для мужчин — определение уровня ПСА (простат-специфического антигена) с 40 лет.

Казалось бы, рутинные процедуры, но именно они отвечают за раннюю диагностику серьезных патологий.

«Мы выявляем и сами заболевания, и факторы риска, которые в будущем могут к ним привести. Например, по общему анализу крови мы можем определить признаки воспаления или анемии, по биохимии — уровень сахара и холестерина. Уже эти показатели становятся поводом для более глубокого обследования», — объясняет терапевт.

Один из первых и самых наглядных показателей — соотношение роста, веса и окружности талии. Эти цифры помогают выявить дефицит массы тела, избыточный вес или ожирение. Последнее — не эстетическая проблема, а самостоятельное заболевание, причем всегда с осложнениями. Самые частые из них — гипертония, сахарный диабет и различные артрозы.

«Особенно важно измерять окружность талии: это помогает выявить висцеральное ожирение, когда жир скапливается вокруг внутренних органов. Именно оно сильнее всего влияет на обмен веществ, — подчеркивает врач. — Избыточный вес и висцеральный жир — прямой путь к метаболическому синдрому и инсулинорезистентности, а это уже предвестники сахарного диабета 2-го типа. Причем проблема стремительно молодеет».

Фото Людмилы Ковалевой (из архива редакции)

С этого года в программу диспансеризации включили анализ на холестерин с разделением на «плохой» и «хороший», то есть на фракции. Если показатели липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) повышены, пациента направляют на второй этап, например, на УЗДГ (ультразвуковую допплерографию) сосудов шеи, чтобы проверить кровоток и найти бляшки. Эти жировые образования внутри сосудов — прямая угроза инсульта и инфаркта.

Диагноз не по статусу

Одна из главных задач диспансеризации — выявить онкологические заболевания на ранних стадиях, и здесь работает целая система скрининговых исследований. Для проверки на рак молочной железы всем женщинам с 40 лет положена маммография раз в год. При подозрительных находках — направление на УЗИ и дообследование. Рак шейки матки и его предвестники видят по цитологическому исследованию. Рак кишечника — по анализу кала на скрытую кровь, злокачественные опухоли предстательной железы — по уровню ПСА в крови. Все эти анализы доступны в рамках чекапа.

Для поиска возможного рака кожи и агрессивной меланомы достаточно простого осмотра. Врач смотрового кабинета оценивает кожные покровы, родинки, папилломы и лимфоузлы.

«Самое ценное, что мы можем сделать, — это выявить ранние локализованные формы рака: первую и вторую стадию. На этом этапе шансы на полное выздоровление максимальны. Четвертая стадия на профилактических осмотрах — это, к сожалению, уже отрицательный результат», — говорит терапевт.

Флюорография на диспансеризации проводится не для галочки, ведь снимок позволяет выявить опасные болезни легких, прежде всего туберкулез. Но, по словам терапевта Людмилы Ивочкиной, инфекция может поражать и глаза, и кости, и почки, и другие органы. При этом палочку Коха подхватывают сегодня не только маргиналы, но и молодые и благополучные южноуральцы.

«Туберкулез сегодня молодеет. Он не выбирает по социальному статусу. На фоне стресса, ослабленного иммунитета и неправильного образа жизни риск заражения возрастает. Мы привыкли думать, что это болезнь легких, но форм туберкулеза много: от инфекции глаз до костей и почек», — предупреждает специалист.

В профилактическую программу входит измерение внутриглазного давления. Исследование быстрое и безболезненное. Компактный прибор врач прикладывает на пару секунд к закрытым векам пациента. С его помощью можно обнаружить глаукому.

Фото Людмилы Ковалевой (из архива редакции)

Это коварное заболевание, которое может развиваться незаметно, а болеют не только пенсионеры: случаи глаукомы у 30-летних пациентов сегодня не редкость.

«Молодежь тоже страдает от глаукомы. Часто снижение зрения списывают на усталость или необходимость носить очки, а причина может быть серьезнее, поэтому проверка внутриглазного давления важна в любом возрасте. Потеря зрения от глаукомы часто необратима», — отмечает специалист.

По «зеленому коридору»

Диспансеризация состоит из двух этапов. На первом предусмотрены базовые исследования для всех. Если выявляются факторы риска или подозрения на болезни, пациента переводят на второй этап. Это может быть УЗИ, проверка кровотока в сосудах, консультации узких специалистов и так далее.

Второй этап тоже бесплатный и проводится по четкой маршрутизации. Существует «зеленый коридор»: пациенту выдают сигнальный талон, и он быстро проходит необходимые исследования по месту жительства.

«Когда мы выявляем что-то серьезное, то не оставляем человека один на один с проблемой. Сигнальный талон гарантирует, что пациент в течение двух недель пройдет нужные обследования, а при подтверждении диагноза начнет лечение уже через месяц», — объясняет врач.

Фото Людмилы Ковалевой (из архива редакции)

Диспансеризацию может пройти любой человек от 18 лет и старше при наличии полиса ОМС. Процедуры занимают 2-3 часа, а результаты анализов будут готовы через 5-6 дней.

Ранняя диагностика — это редко страшные диагнозы. Обычно это сигнал к тому, чтобы вовремя скорректировать питание, добавить физическую активность или начать прием препаратов, чтобы не дать болезни разыграться.

О том, как внедрить простые ЗОЖ-привычки в повседневную жизнь и отодвинуть старение, ранее в интервью нашему изданию рассказала главный внештатный специалист по профилактической медицине министерства здравоохранения Челябинской области, главный врач Челябинского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ольга Агеева.