Двум пациентам из Кургана и Кыштыма заменили клапан в сердце через сосуд

Жителю Кыштыма Михаилу Чавдаеву операцию выполнили как раз накануне его 78-го дня рождения. Было страшновато, но ждать и откладывать на другое время он не хотел. И правильно сделал. Облегчение своего состояния почувствовал сразу, как очнулся в реанимации, как раз в день рождения в прямом и переносном смысле. «Болячка давнишняя, я болел, плохо себя чувствовал, — рассказывает Михаил Алексеевич. — Попал в больницу, там сказали, что клапан у меня плохой, надо менять. Хирург на меня посмотрел и сказал, что, мол, операцию сделаю, клапан поменяю, но ходить вы не будете. Я подумал: зачем мне тогда такая операция?» Как мог, справлялся сам, еще помогала жена: «Спасибо моей жене, что возилась со мной. Положу ей руку на плечо, вот так вместе потихонечку и добирались куда надо». Прошло время, одышка нарастала, ноги совсем не шли. Однажды стало так плохо, что родные вызвали скорую и Михаила Алексеевича увезли в районную больницу: «Обследовали, созванивались с кардиоцентром, а у меня еще есть сахарный диабет, давление. Сказали, попробуем сделать тебе такую операцию, что разрезать не надо».



Называется она TAVI (англ. Transcatheter Aortic Valve Implantation) — транскатетерная имплантация аортального клапана. «Технология заключается в том, что через отверстие в ноге мы заводим через сосуды к сердцу сжатый специальными конструкциями протез клапана и в нужном месте его раскрываем, — поясняет заведующий отделением рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения Сергей Пискунов. — Казалось бы, все просто. Операция проходит под общим наркозом, чтобы пациенту было удобнее находиться в неподвижности длительное время. Есть несколько типов клапанов — баллонорасширяемые, самораскрывающиеся, но суть одна и та же: раздвигаются-раздавливаются створки старого, уже непригодного к использованию клапана, а на его место устанавливается новый протез. У него есть несколько размеров — поменьше, побольше, в зависимости от анатомических особенностей пациента. Они бывают вполне себе удобные, с которыми мы умудряемся справляться буквально за час. А бывают очень сложные случаи, исключительно извитые подвздошные артерии с кальцинированными бляшками, сквозь которые очень трудно провести инструмент, приходится постараться и проявить творческий подход, чтобы под рентген-контролем идеально точно позиционировать протез. Одинаковых пациентов не бывает».



Сама технология была разработана в 90-х годах прошлого века. Впервые эту процедуру человеку выполнил врач француз Ален Крибье в 2002 году, а в 2007-м технология получила официальный статус. В Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии эта технология внедрена рентген-хирургами с 2015 года. Начинали с выполнения пяти квот, потом 10, потом около 20, с каждым годом чуть-чуть их число увеличивалось, и в этом году специалисты должны освоить 37 квот. И половина от этого числа пациентов уже получила свой шанс на вторую жизнь.

«Технология была разработана для таких больных, которые находятся между жизнью и смертью в буквальном смысле, — добавляет Сергей Анатольевич. — За счет необратимых возрастных изменений створки аортального клапана, который обеспечивает поступление крови ко всему организму — в аорту, сращиваются, кальцинируются и уменьшаются раза в три. Ко всем органам кровь поступает через такое маленькое отверстие миллиметров шесть-семь. Сердечная мышца в таких условиях не может нормально функционировать, она перегружается и в какой-то момент просто перестает работать. Таким пожилым людям, которые еще вполне сохранны, с головой у них все в порядке, эта процедура добавляет 10-15 лет жизни».



Наталья Кузнецова — из Кургана, ей 82 года. Стеноз аортального клапана был обнаружен еще несколько лет назад, но он особо не мешал жить. Ухудшение самочувствия наступило внезапно и заставило задуматься об операции по его замене. «Пациентов, как правило, беспокоит нарастающая одышка, слабость, невозможность справляться даже с бытовыми делами. Самый обычный переход улицы или подъем по лестнице к себе на этаж может стать тяжелым испытанием, — говорит лечащий врач-кардиолог Кирилл Кондрашов. — Медикаментозного лечения у такой болезни нет, поможет только операция. Но таким возрастным пациентам, у которых есть еще и сопутствующие патологии, открытое вмешательство не показано. Тогда мы заносим их в реестр ожидания на ТАВИ».

Наталья Ивановна до сих пор не верит, что все позади, осторожничает в оценке своего состояния. Михаил Алексеевич более оптимистичен: «Я нарадоваться не могу! Ждал полтора года, потом пригласили на операцию. Сейчас нормально себя чувствую. Ребята, если будет нужно, обращайтесь сюда».



В Челябинске такую высокотехнологичную методику протезирования — транскатетерную имплантацию аортального клапана — проводят только в ФЦССХ. Это дорогостоящая квотированная операция, один расходник на которую стоит порядка полутора миллионов рублей. А пациенты получают такое лечение за счет средств федерального бюджета и абсолютно бесплатно для своего кошелька.