Не сломать жизнь. Челябинские врачи о необходимости ранней диагностики остеопороза

Снизить количество пациентов с «хрустальной болезнью» позволяет ранняя диагностика. Чтобы вовремя выявить болезнь, начать лечение и повысить качество жизни пациентов, применяется метод остеоденситометрии. На Южном Урале специальная аппаратура для этого есть в Челябинской областной клинической больнице. Еще один аппарат — в Магнитогорске. Остеоденситометр был введен в эксплуатацию в 2002 году. Тогда на всю Россию было всего 7 таких аппаратов. Обследование проводится быстро — в день обращения пациента в поликлинику. О других особенностях остеоденситометрии рассказала врач-ревматолог Челябинской областной клинической больницы, кандидат медицинских наук Ольга Несмеянова.

— Ольга Борисовна, на что направлена остеоденситометрия?

— Этот метод позволяет при помощи сканирования тела человека определить плотность костной ткани и ее отклонение от среднестатистического нормального состояния. Максимально высокая плотность минеральной ткани — в 25 лет. Затем каждый год она снижается на 0,1-0,2 %. У женщин через пять лет после начала менопаузы минеральная плотность костной ткани снижается на 5, 7 и 10 %. Следовательно, меняется строение кости и возрастает риск переломов. При остеоденситометрии в обязательном порядке осматриваются две зоны — позвоночник и шейка бедра. Теоретически можно провести обследование всего тела, но для диагностики остеопороза достаточно этих двух зон.

— Получается, женщинам нужно в первую очередь проходить это обследование?

— Во-первых, на подобное обследование может направить только врач. Все начинается с терапевта. Кроме терапевта с пациентами, у которых может быть выявлен остеопороз, работают также врачи-эндокринологи, ревматологи, гинекологи. Без их направления пациент не сможет попасть на это обследование.

Во-вторых, действительно, остеоденситометрию обязательно нужно делать женщинам старше 65 лет, а также мужчинам после 70 лет. Можно и раньше, но при наличии факторов риска, к которым относятся ранняя менопауза у женщин, наличие переломов в анамнезе, прием определенных лекарств.

— Существуют ли другие обследования, необходимые для выявления остеопороза?

— Есть определенные лабораторные анализы, но они нужны для уточнения причины возникновения остеопороза, а также для исключения или подтверждения диагноза. Вот такой пример: у молодого человека  постоянные переломы. Ему ставят диагноз «остеопороз», хотя по возрасту он не попадает в группу риска. Проводим дополнительные обследования, после которых выясняется, что у пациента  увеличение деятельности паращитовидных желез, то есть гиперпаратиреоз. При этой патологии вырабатывается большое количество гормона, что приводит к снижению уровня кальция в крови. А это, в свою очередь, вызывает ломкость костей. Оперативное лечение этого состояния приводит к полнейшему устранению всех симптомов. Описанный мною случай — пример вторичного остеопороза у молодых людей. Он встречается крайне редко, но говорит о том, как важно вовремя обращаться к специалистам.

— Как часто нужно делать остеоденситометрию?

— После первичной диагностики следующее обследование проводится через год для определения динамики. Хотя частоту обследования в каждом конкретном случае определяет сам врач. Хороший результат при оценке динамики — это когда плотность костной ткани не уменьшилась или даже осталась на том же уровне.

— Что нужно для хорошей динамики?

— Лекарственное лечение в сочетании с активным образом жизни. Клинические исследования доказали, что улучшение наступает только при регулярном приеме лекарственных препаратов в течение 3 лет. За это время изменяется минеральная плотность костной ткани, и риск развития переломов уменьшается до 70 %. Но это с условием, что пациент будет выполнять специальную гимнастику, придерживаться правильного режима питания. Тогда через три года, а, может, и раньше, можно будет прекратить прием препаратов, так как плотность костной ткани будет в норме. С остеопорозом можно жить, но только при своевременном выявлении.