Второе дыхание. В Челябинске освоили «ювелирные» операции, которые спасают пациентов от удушья

13 Июля 2017 Автор: Екатерина Сырцева Фото: Владлена Шваб
Второе дыхание. В Челябинске освоили «ювелирные» операции, которые спасают пациентов от удушья

Здоровому человеку довольно сложно представить, как сомкнутые связки вдруг отказываются возвращаться в исходное положение и перекрывают возможность дышать. Организм восстает против собственного хозяина… Челябинские специалисты научились устранять проблему под названием парез гортани.

Как кость в горле

Ночью жена Андрея А. проснулась от того, что муж начал сильно хрипеть во сне. Через некоторое время дыхание у него начало перекрываться совсем. Вызвали скорую. В больнице по месту жительства мужчине установили трахеостому — искусственную дыхательную трубку на горло. Через пять месяцев его перевели в лор-отделение Челябинской областной клинической больницы (ЧОКБ), где поставили редкий и сложный диагноз — двусторонний парез гортани. Врачи выполнили операцию по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), удалили трубку из горла и подарили мужчине второе дыхание.

С данной патологией врачи сталкиваются нечасто. В год в ЧОКБ поступают 10-12 пациентов с таким недугом. По сути своей это нарушение подвижности гортани с двух сторон — связки встают ровно по центру и мешают дышать. В данном случае проблема возникла из-за повреждения нерва, из-за чего связки сомкнулись полностью и перекрыли пациенту дыхательный просвет. Но бывают и другие причины.

— К возникновению пареза гортани также приводят хронические воспалительные заболевания органов средостения, щитовидной железы и операции на ней, травмы грудной клетки, шеи, черепно-мозговые травмы центрального происхождения, — перечисляет заведующий лор-отделением Челябинской областной клинической больницы Илья Скрипичников. — Бывает и так, что парез возникает из-за новообразований в горле — опухоль разрастается и разрушает нервы.

Важно прежде выяснить причину, поэтому за пациентами ведется длительное наблюдение — до полугода. Бывает и так, что, если обнаружить и устранить источник проблемы (а им может быть и психологический фактор), можно и не прибегать к операции — все проходит само собой. Но такие ситуации случаются крайне редко.

При двустороннем парезе гортани человек не может ни дышать, ни полноценно жить и работать, что, по сути, означает инвалидность. Чтобы вернуть пациенту дыхание на время до операции, на гортань устанавливают трахеостому. Это не только калечащая процедура — немало сложностей возникает и после: трубку нужно постоянно прочищать, ее присутствие в горле может вызывать воспаление в гортани, она задевает органы дыхания, оставляет царапины и рубцы на трахее.

Операция «Вернуть дыхание»

Устранение двустороннего пареза гортани — ювелирная работа. Голосовые складки совсем небольшие по размеру, они находятся глубоко и плохо просматриваются. А потому любое оперативное вмешательство должно быть проведено так, чтобы не повредить окружающие ткани, не допустить рубцевания и еще большего сужения гортани.

— Раньше, до появления современных технологий, связки просто удалялись. На этом месте образовывалась рубцовая ткань по форме и размерам такая же, как связка, а то и больше. И проблема возвращалась, — рассказывает Илья Скрипичников. — Причем рецидивы возникали в 90 % случаев. Этих пациентов немного. Они у нас наперечет. Но мы знаем, как им приходилось мучиться…

С 2014 года специалисты ЧОКБ начали осваивать новый вид операции с применением высокотехнологичного оборудования. Обучение врачи проходили под руководством коллег из Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи, выезжали на стажировку в Санкт-Петербург и Москву. С конца 2016 года эти сложные операции поставили на поток.

— Теперь процедура другая. Вмешательство осуществляется без наружных разрезов, — объясняет врач лор-отделения ЧОКБ Михаил Ковалев, на счету которого  не один спасенный от удушья пациент. — Операция осуществляется хирургическим СО2-лазером под контролем микроскопа, который позволяет хорошо видеть гортань, ткани прожигаются на расстоянии. Удаляется часть связки и хряща, что обеспечивает просвет гортани. Это возвращает пациенту дыхание и голос. Небольшой хрип, который остается после манипуляций, — естественное явление, так как часть связки уже не участвует в процессе голосообразования. Важнее то, что пациент может нормально дышать без трахеостомы.

Новые технологии в 3 раза сокращают вероятность рецидива. В течение недели после операции пациент находится в лор-отделении под наблюдением врачей. Восстановительный период занимает около месяца. За это время формируется стойкий рубец, просвет более не сужается, и пациенты живут нормально.

Бывает, что жители Челябинской области, которые сталкиваются с парезом гортани, едут лечиться в Санкт-Петербург или Москву и тратят на это огромные деньги. Однако по программе высокотехнологичной медицинской помощи специалисты Челябинской областной клинической больницы осуществляют данные операции бесплатно для пациента.

Поделиться

Сегодня | 17:22
Перемена блюд. В Челябинске депутаты пришли в школьные столовые

Традиционно в Челябинской области в топ жалоб от родителей на школьное питание входят следующие нарекания: блюда холодные, еда невкусная и нет индивидуального меню для детей с особыми потребностями. Вместе с южноуральскими депутатами и общественниками корреспондент «ЮП» совершил рейд по школьным столовым.

Вчера | 13:13
Золото для всех. В школах с нового учебного года начнет действовать единый стандарт образования

С 1 сентября во всех школах появится единая школьная программа, так называемый золотой стандарт знаний по всем предметам. Ниже этой базы учебным заведениям опускаться будет нельзя. Для каждой дисциплины при этом разработают новые учебники. Готовы ли к нововведениям южноуральские учителя и что делать школам с уже закупленной литературой.

30.10.2019 | 11:35
Выстрел в себя. Александр Черепанов ставит спектакль о лидере рок-группы Nirvana

Ноябрьскую премьеру «Курт» в драмтеатре имени Наума Орлова определяют как эксперимент. В спектакле, посвященном Курту Кобейну, не будет прямых указаний на его биографию.

21.10.2019 | 16:04
Пойти на риск. Что ждать челябинским зрителям от Камерного театра

С 17 по 23 октября в Челябинске прошел театральный фестиваль «Камерата». Проводится он с 1992 года. Начинался как фестиваль спектаклей только Камерного театра. Теперь это проект международного уровня, представляющий лучшие современные постановки из столиц и регионов России, из европейских театров.

Новости   
Спецпроекты