Люди-электроники. Челябинские врачи дают сердцу заряд
18 Сентября 2024
Фото: Людмила Ковалева, из архива редакции
Хроническая сердечная недостаточность во всем мире лидирует среди причин, по которым человек выбывает из рабочего строя временно или насовсем.
В арсенале кардиологов и кардиохирургов появляются все новые возможности лечения. С помощью современных девайсов удается снять болезненные симптомы, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациента. А главное — придать сердцу новых сил.
Модулятор сердечной сократимости, или оптимайзер, относится к разряду высокотехнологичных имплантируемых медицинских устройств. Он нормализует обмен ионов в клетках кардиомиоцитов, когда сердце самостоятельно с этой задачей не справляется. Это приводит к развитию хронической сердечной недостаточности, причем возраст и образ жизни пациента значения не имеют.
Второе поколение
Марина Иванова (п. Увильды) любит скандинавскую ходьбу, плавание и путешествия. Вся ее жизнь связана с питанием: сначала работала поваром в ресторане, теперь там же — администратором. Человек активный, оптимистичный, любящий движение, легкий на подъем, она стала замечать появление слабости.
«Каждый день после работы брала скандинавские палки и нахаживала 4-5 км, — рассказывает Марина Иванова. — На моем привычном маршруте есть небольшая гора, и в какой-то момент при подъеме на нее я стала задыхаться. Дома подняться на третий этаж или принимать пищу тоже стало проблемой — появилась одышка. Вишенкой на торте стал сильный кашель по ночам, неделю спала сидя, началась бессонница».
Это и привело Марину к специалистам. Причиной возникновения сердечной недостаточности может стать как хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС), так и перенесенные вирусные или бактериальные заболевания, в том числе COVID-19. Влияют и такие вредные факторы, как употребление алкоголя, курение или тяжелые физические нагрузки. Риск фатального исхода в течение пяти лет после установления диагноза у таких больных очень высок, и лучшим решением для них становится имплантация оптимайзера. Так же, как и кардиостимулятор, он наносит электрические импульсы, но не вызывает сокращение сердца, а способствует увеличению самой сократимости сердечной мышцы, позволяя ей активнее прокачивать кровь по сосудам и снабжать все клетки необходимыми веществами и кислородом.
«Оптимайзер Smart mini, имплантированный нашим пациентам, представляет собой уже второе, современное поколение девайсов, — говорит врач-кардиолог отделения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции (КХО № 3) ФЦССХ МЗ РФ (г. Челябинск) Татьяна Стадник. — Благодаря его действию у пациента восстанавливается механическая функция миоцитов, повышается фракция выброса левого желудочка, снижается функциональный класс хронической сердечной недостаточности, улучшается качество жизни, повышается устойчивость к физическим нагрузкам, выносливость. Имплантация оптимайзера позволяет исключить такую обширную медицинскую манипуляцию, как трансплантация донорского сердца».
Свой оптимайзер челябинец Сергей Горбунов получил вчера. До этого счастливого момента была долгая дорога.
«Год назад встал на учет, — вспоминает мужчина. — Лечили не сердце. Начиналось все вроде как с простуд, но температуры не было. В легких появлялась жидкость, как будто пневмония, ее откачивали, но она снова появлялась. Так было три раза. В больницах лежал. Потом встал на учет к кардиологу, и оказалось, что болит сердце. Хорошо, что у нас в области есть такой центр, в который можно обратиться. Работал механиком производства, всю жизнь с машинами. За день мотаешься, прыгаешь с машины на машину — нагрузки высокие, и сил уже не хватает. До 46 лет я вообще не признавал, что со мной что-то не так. Купался в проруби, прыгал-бегал с внуками, не курю, почти не пью».
Найти электроду место
Сама операция малоинвазивная — выполняется доступ в правой подключичной области размером 5-6 см, и через подключичную вену два электрода заводятся непосредственно в сердце — и происходит под рентгенконтролем. Сам модулятор устанавливается в плече под кожей. Во время операции пациент находится в сознании, все происходит под местной анестезией, никаких болезненных ощущений человек не испытывает. Если в процессе установки появляются какие-то жалобы, то они сразу купируются.
Сложность операции заключается в том, что найти оптимальное место непросто. Иногда кардиохирургам приходится несколько раз менять позицию электрода, чтобы подобрать наилучшую и исключить болезненность. Это важно, поскольку появившееся и сохраняющееся напряжение может привести к усилению боли и ухудшить самочувствие пациента, и тогда толку от дорогостоящего устройства не будет.
«Смысл действия аппарата в том, что подается достаточно высокая энергия в сам электрод, поэтому и могут быть какие-то неприятные ощущения. Наша задача состоит в том, чтобы найти оптимальную область, где аппарат будет видеть абсолютно всю работу сердца, и, соответственно, нанося свои стимулы, ее нормализовать, — поясняет Василий Брюхов, сердечно-сосудистый хирург КХО № 3. — Целевая область установки электродов — межжелудочковая перегородка, но в процессе жизни структура перегородки меняется, нормальная живая ткань после перенесенных заболеваний превращается в фиброзную, или рубцовую, которая никак не реагирует на импульсы.
В процессе поиска два электрода ставятся в радиусе одного сантиметра, для этого подойдет только наиболее живая и функциональная ткань. Их устанавливают обязательно в связке: сначала надо найти место для одного, а потом в допустимой области — для другого. Аппарат наносит высокую энергию в тот момент, когда сердце отдыхает и набирается сил — в рефрактерный период, когда происходит нормализация ионных каналов, то есть он действует на клеточном и внутриклеточном уровнях».
После операции пациента выписывают уже на третий день, а затем за ним ведется динамический контроль по определенному графику: пациент приезжает в центр, где ему проводится тестирование и коррекция терапии. Все пациенты через 3–6 месяцев отмечают улучшение своего состояния. Это подтверждают и инструментальные методы исследования.
Раз в неделю на зарядку
Сегодня Сергей Александрович уже потихоньку и самостоятельно ходит по коридорам отделения, готовясь к выписке.
«Самое главное — это настрой, — уверен пациент. — Одно дело, когда у тебя есть вчера и сегодня, и другое, когда у тебя появляется завтра, совсем другое отношение. Есть у меня план — воспитывать внуков как следует, пожить подольше, а больше мне торопиться некуда».
Марина готовилась к операции тоже в течение года и на прошлой неделе стала одной из первых, кому в этом году была выполнена имплантация. «Пила раньше кучу таблеток от сердечной недостаточности, наблюдалась. Жизнь моя была ограничена: одну меня уже никуда не отпускали, за руль не разрешали садиться, — признается Марина. — Очень верю врачам, доверяю им. Вчера походила с палками — никакой одышки. Моей внучке пять лет, даже «лошадкой» у нее уже побывала. Зарядное устройство осваиваю, буду исправно заряжать, следить. Сестра говорит: «Ты теперь у нас электроник!».
Кроме того, что свой оптимайзер нужно заряжать один раз в неделю, пациенты обязательно должны принимать базовую медикаментозную терапию. Тогда ожидаемый результат будет выше, лучше и дольше сохраняться. А кардиохирурги и кардиологи свою задачу выполнили на отлично.
«Мы отслеживаем результаты эффективности этого прибора и проведенной процедуры, уточняем для нее показания и противопоказания, ведем наблюдение и отбор пациентов и будем наращивать объемы этой помощи, — отмечает главный врач ФЦССХ Олег Лукин. — Проблема лечения людей с хронической сердечной недостаточностью актуальна во всем мире, и увеличение продолжительности жизни приводит к тому, что таких людей становится с каждым годом больше. Соответственно, и медицина должна находить все новые способы справляться с этой проблемой».
Всего за три года освоения новой технологии в Федеральном кардиоцентре установлено уже 22 оптимайзера. Каждый из них по цене хорошего кроссовера пациенты получили за счет федерального бюджета по специальной квоте и абсолютно бесплатно для своего кошелька.
Модулятор сердечной сократимости, или оптимайзер, относится к разряду высокотехнологичных имплантируемых медицинских устройств. Он нормализует обмен ионов в клетках кардиомиоцитов, когда сердце самостоятельно с этой задачей не справляется. Это приводит к развитию хронической сердечной недостаточности, причем возраст и образ жизни пациента значения не имеют.
Второе поколение
Марина Иванова (п. Увильды) любит скандинавскую ходьбу, плавание и путешествия. Вся ее жизнь связана с питанием: сначала работала поваром в ресторане, теперь там же — администратором. Человек активный, оптимистичный, любящий движение, легкий на подъем, она стала замечать появление слабости.
«Каждый день после работы брала скандинавские палки и нахаживала 4-5 км, — рассказывает Марина Иванова. — На моем привычном маршруте есть небольшая гора, и в какой-то момент при подъеме на нее я стала задыхаться. Дома подняться на третий этаж или принимать пищу тоже стало проблемой — появилась одышка. Вишенкой на торте стал сильный кашель по ночам, неделю спала сидя, началась бессонница».
Это и привело Марину к специалистам. Причиной возникновения сердечной недостаточности может стать как хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС), так и перенесенные вирусные или бактериальные заболевания, в том числе COVID-19. Влияют и такие вредные факторы, как употребление алкоголя, курение или тяжелые физические нагрузки. Риск фатального исхода в течение пяти лет после установления диагноза у таких больных очень высок, и лучшим решением для них становится имплантация оптимайзера. Так же, как и кардиостимулятор, он наносит электрические импульсы, но не вызывает сокращение сердца, а способствует увеличению самой сократимости сердечной мышцы, позволяя ей активнее прокачивать кровь по сосудам и снабжать все клетки необходимыми веществами и кислородом.
«Оптимайзер Smart mini, имплантированный нашим пациентам, представляет собой уже второе, современное поколение девайсов, — говорит врач-кардиолог отделения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции (КХО № 3) ФЦССХ МЗ РФ (г. Челябинск) Татьяна Стадник. — Благодаря его действию у пациента восстанавливается механическая функция миоцитов, повышается фракция выброса левого желудочка, снижается функциональный класс хронической сердечной недостаточности, улучшается качество жизни, повышается устойчивость к физическим нагрузкам, выносливость. Имплантация оптимайзера позволяет исключить такую обширную медицинскую манипуляцию, как трансплантация донорского сердца».
Свой оптимайзер челябинец Сергей Горбунов получил вчера. До этого счастливого момента была долгая дорога.
«Год назад встал на учет, — вспоминает мужчина. — Лечили не сердце. Начиналось все вроде как с простуд, но температуры не было. В легких появлялась жидкость, как будто пневмония, ее откачивали, но она снова появлялась. Так было три раза. В больницах лежал. Потом встал на учет к кардиологу, и оказалось, что болит сердце. Хорошо, что у нас в области есть такой центр, в который можно обратиться. Работал механиком производства, всю жизнь с машинами. За день мотаешься, прыгаешь с машины на машину — нагрузки высокие, и сил уже не хватает. До 46 лет я вообще не признавал, что со мной что-то не так. Купался в проруби, прыгал-бегал с внуками, не курю, почти не пью».
Найти электроду место
Сама операция малоинвазивная — выполняется доступ в правой подключичной области размером 5-6 см, и через подключичную вену два электрода заводятся непосредственно в сердце — и происходит под рентгенконтролем. Сам модулятор устанавливается в плече под кожей. Во время операции пациент находится в сознании, все происходит под местной анестезией, никаких болезненных ощущений человек не испытывает. Если в процессе установки появляются какие-то жалобы, то они сразу купируются.
Сложность операции заключается в том, что найти оптимальное место непросто. Иногда кардиохирургам приходится несколько раз менять позицию электрода, чтобы подобрать наилучшую и исключить болезненность. Это важно, поскольку появившееся и сохраняющееся напряжение может привести к усилению боли и ухудшить самочувствие пациента, и тогда толку от дорогостоящего устройства не будет.
«Смысл действия аппарата в том, что подается достаточно высокая энергия в сам электрод, поэтому и могут быть какие-то неприятные ощущения. Наша задача состоит в том, чтобы найти оптимальную область, где аппарат будет видеть абсолютно всю работу сердца, и, соответственно, нанося свои стимулы, ее нормализовать, — поясняет Василий Брюхов, сердечно-сосудистый хирург КХО № 3. — Целевая область установки электродов — межжелудочковая перегородка, но в процессе жизни структура перегородки меняется, нормальная живая ткань после перенесенных заболеваний превращается в фиброзную, или рубцовую, которая никак не реагирует на импульсы.
В процессе поиска два электрода ставятся в радиусе одного сантиметра, для этого подойдет только наиболее живая и функциональная ткань. Их устанавливают обязательно в связке: сначала надо найти место для одного, а потом в допустимой области — для другого. Аппарат наносит высокую энергию в тот момент, когда сердце отдыхает и набирается сил — в рефрактерный период, когда происходит нормализация ионных каналов, то есть он действует на клеточном и внутриклеточном уровнях».
После операции пациента выписывают уже на третий день, а затем за ним ведется динамический контроль по определенному графику: пациент приезжает в центр, где ему проводится тестирование и коррекция терапии. Все пациенты через 3–6 месяцев отмечают улучшение своего состояния. Это подтверждают и инструментальные методы исследования.
Раз в неделю на зарядку
Сегодня Сергей Александрович уже потихоньку и самостоятельно ходит по коридорам отделения, готовясь к выписке.
«Самое главное — это настрой, — уверен пациент. — Одно дело, когда у тебя есть вчера и сегодня, и другое, когда у тебя появляется завтра, совсем другое отношение. Есть у меня план — воспитывать внуков как следует, пожить подольше, а больше мне торопиться некуда».
Марина готовилась к операции тоже в течение года и на прошлой неделе стала одной из первых, кому в этом году была выполнена имплантация. «Пила раньше кучу таблеток от сердечной недостаточности, наблюдалась. Жизнь моя была ограничена: одну меня уже никуда не отпускали, за руль не разрешали садиться, — признается Марина. — Очень верю врачам, доверяю им. Вчера походила с палками — никакой одышки. Моей внучке пять лет, даже «лошадкой» у нее уже побывала. Зарядное устройство осваиваю, буду исправно заряжать, следить. Сестра говорит: «Ты теперь у нас электроник!».
Кроме того, что свой оптимайзер нужно заряжать один раз в неделю, пациенты обязательно должны принимать базовую медикаментозную терапию. Тогда ожидаемый результат будет выше, лучше и дольше сохраняться. А кардиохирурги и кардиологи свою задачу выполнили на отлично.
«Мы отслеживаем результаты эффективности этого прибора и проведенной процедуры, уточняем для нее показания и противопоказания, ведем наблюдение и отбор пациентов и будем наращивать объемы этой помощи, — отмечает главный врач ФЦССХ Олег Лукин. — Проблема лечения людей с хронической сердечной недостаточностью актуальна во всем мире, и увеличение продолжительности жизни приводит к тому, что таких людей становится с каждым годом больше. Соответственно, и медицина должна находить все новые способы справляться с этой проблемой».
Всего за три года освоения новой технологии в Федеральном кардиоцентре установлено уже 22 оптимайзера. Каждый из них по цене хорошего кроссовера пациенты получили за счет федерального бюджета по специальной квоте и абсолютно бесплатно для своего кошелька.
Поделиться
